Şahin Dağlı
“Ne için varsan onun için yaşa...”
Diskinezi beyin felci ile karıştırılmamalıdır. Diskinezi, tiklere veya koreye benzer hareketler ve azalmış istemli hareketleri içeren, istemsiz kas hareketleri ile karakterize edilen bir hareket bozuklukları kategorisini ifade eder. Diskinezi, ellerin hafif titremesinden üst vücut veya alt ekstremitelerin kontrol edilemeyen hareketine kadar her şey olabilir. Diskoordinasyon, özellikle solunum kaslarında dahili olarak da meydana gelebilir ve genellikle fark edilmeden gider. Diskinezi, altta yatan nedenleri ile ayırt edilen birkaç tıbbi bozukluğun bir belirtisidir.
Türler:
-İlaçlara Bağlı Diskineziler:
Akut distoni, bazen antipsikotik ilaçların uygulanmasından hemen sonra ortaya çıkan, sürekli bir kas kasılmasıdır. Çene, dil, boğaz, kollar veya bacaklar dahil vücuttaki herhangi bir kas etkilenebilir. Boğaz kasları dahil olduğunda, bu tip distoniye akut laringospazm denir ve nefes almayı bozabileceği için tıbbi bir acil durumdur. Haloperidol veya Fluphenazine gibi eski antipsikotiklerin, yeni ajanlara göre akut distoniye neden olma olasılığı daha yüksektir. Enjeksiyonla yüksek doz antipsikotik verilmesi de akut distoni gelişme riskini artırmaktadır. Metamfetamin, diğer amfetaminler ve kokain ve pemolin dahil dopaminerjik uyarıcılar koreoatetoid diskineziler üretebilir; prevalans, zaman çerçevesi ve prognoz tam olarak belirlenmemiştir. Amfetaminler ayrıca Sydenham's, Huntington's ve Lupus gibi altta yatan kore'si olan hastalarda koreoatetoid semptomlarda dramatik bir artışa neden olur. Uzun süreli amfetamin kullanımı Parkinson hastalığı (PD) riskini artırabilir: 40.000'den fazla katılımcının yer aldığı retrospektif bir çalışmada, amfetamin kötüye kullananların, kötüye kullanım öyküsü olmayanlara göre genellikle% 200 daha yüksek PH geliştirme şansına sahip olduğu sonucuna varılmıştır; risk kadınlarda çok daha yüksekti, neredeyse% 400. 2017 itibariyle hala bazı tartışmalar var. Levodopa kaynaklı diskinezi (LID), uzun süre levodopa (L ‑ DOPA) kullanan Parkinson hastalarında belirgindir. KAPAK genellikle vücudun en çok etkilenen tarafında ayakta ortaya çıkar. Oral bir L ‑ DOPA dozunu takiben seyrine ve klinik görünümüne göre sınıflandırılabilecek üç ana tip vardır:
1. Dönem dışı distoni - L ‑ DOPA'nın plazma seviyeleri düşük olduğunda, L ‑ DOPA'nın tam etkisi ortaya çıkmadan önce ortaya çıkan akinezi ile ilişkilidir. Genelde ayakta ağrılı spazmlar şeklinde ortaya çıkar. Hastalar L ‑ DOPA tedavisine yanıt verir.
2.Difazik diskinezi - plazma L-DOPA seviyeleri yükseldiğinde veya düştüğünde ortaya çıkar. Bu form esas olarak alt ekstremitelerde ortaya çıkar (başka yerlerde de olabilirler) ve genellikle distoniktir (kaslarda veya gruplarında belirgin sertlik ile karakterize edilir) veya balistiktir (kasların istemsiz hareketi ile karakterize edilir) ve L ‑ DOPA doz azaltmalarına yanıt vermez.
3.Pik doz diskinezi - levodopa kaynaklı diskinezinin en yaygın şekli; plato L ‑ DOPA plazma seviyesi ile ilişkilidir. Bu tip genellikle üst uzuvları daha fazla tutar (ama aynı zamanda baş, gövde ve solunum kaslarını da etkileyebilir), koreiktir (kore) ve daha az özürlülük sağlar. Hastalar L ‑ DOPA azalmasına yanıt verir ancak buna parkinsonizmde kötüleşme eşlik edebilir. En yüksek doz L-DOPA kaynaklı diskinezinin son zamanlarda dopamin sinyallemesinin kortikal düzensizliği ile ilişkili olduğu öne sürülmüştür.
-Kronik veya geç diskinez:
Geç diskinezi olarak da bilinen geç başlangıçlı diskinezi, haloperidol (Haldol) veya amoksapin (Asendin) gibi bir antipsikotik ilaçla uzun süreli tedaviden sonra ortaya çıkar. Semptomlar vücutta ve uzuvlarda titreme ve kıvranma hareketleri ile istemsiz dudak şapırtıları, dudakların tekrarlayan somurtmaları ve dil çıkıntıları dahil olmak üzere yüz, ağız ve dilde anormal hareketleri içerir. Tavşan sendromu başka bir kronik diskinezi türüdür, orofasiyal diskinezi ise Herpes simplex virüs tip 1'in kalıcı replikasyonu ile ilişkili olabilir.
-Motorsuz:
Diğer iki tip, birincil siliyer diskinezi ve biliyer diskinezi, vücudun belirli etkisiz hareketlerinden kaynaklanır ve hareket bozuklukları değildir.
Subakut lenfositik tiroidit, bir tiroidit şeklidir. Subakut lenfositik tiroidit her yaşta ortaya çıkabilir ve kadınlarda daha sık görülür. Diğer adları: Sessiz tiroidit veya Ağrısız tiroidit
Bir subakut lenfositik tiroidit varyantı doğum sonrası ortaya çıkar: doğum sonrası tiroidit. Bu varlıkların her ikisi de Hashimoto tiroiditinin alt tipleri olarak kabul edilebilir ve bir otoimmün temele sahiptir. Anti-tiroid antikorları üçünde de yaygındır ve altta yatan histoloji benzerdir. Bu bozukluk, subakut tiroiditin başka bir formu olan de Quervain tiroiditi ile karıştırılmamalıdır.
Belirtiler ve Bulgular:
Subakut lenfositik tiroiditte hassas olmayan küçük bir guatr vardır. Bu durum, bir hipertiroidizm aşamasına, ardından bir ötiroid durumuna dönüş ve ardından bir hipotiroidizm aşamasına sahip olma eğilimindedir ve ardından yine ötiroid duruma bir dönüş gelir. Her aşamanın zaman aralığı değişebilir; ancak her aşama genellikle 2-3 ay sürer.
Teşhis:
Subakut lenfositik tiroidit ancak radyoaktif iyot alım testi (RAIU) testi yapılarak doğru bir şekilde teşhis edilebilir. Hem hipertiroidi hem de hipotiroid fazları sırasında radyoiyot alımı azalır. Bu durum, Graves hastalığı olan hastalarda bulunan yüksek iyot alımı ile büyük ölçüde çelişmektedir.
Tedavi:
Tedavi semptomlara dayanır.Beta blokerleri, hipertiroid fazı sırasında hızlı kalp atış hızını ve aşırı terlemeyi azaltır.
Kaynak: https://en.m.wikipedia.org/wiki/Subacute_lymphocytic_thyroiditis
Subakut granülomatöz tiroidit veya dev hücreli tiroidit olarak da bilinen De Quervain tiroiditi, tiroiditi çözme olarak bilinen tiroidit durumları grubunun bir üyesidir.Her yaştan ve cinsiyetten insan etkilenebilir.
De Quervain tiroiditinin diğer isimleri:
-Dev hücreli tiroidit
-Subakut granülomatöz tiroidit
Sunum:
Hastalar, kolloid boşlukların hücresel astarı başarısız olduğu için, boyun ağrısı ve ateşle birlikte bol miktarda kolloidin dolaşıma girmesine izin verdiği için bir hipertiroid dönemi yaşayacaktır. Hipofiz TSH üretimini azalttığından ve uygun olmayan şekilde salınan kolloid ötiroide dönüşmeden önce tükendiğinden, hastalar tipik olarak hipotiroid hale gelir. Belirtiler hipertiroidizm ve hipotiroidizmdir. Ek olarak, hastalar ağrılı disfajiden muzdarip olabilir. Histolojide çok çekirdekli dev hücreler var. Bazı durumlarda tiroid antikorları mevcut olabilir. Hipertiroidi fazındaki klinik görünüm, Diffüz Toksik Guatr veya Graves hastalığınınkini taklit edebilir. Bu gibi durumlarda, subakut tiroidit izotop alımının azalmasına neden olacağından, Graves hastalığı genellikle artmış alımla sonuçlanacağından, bir radyonüklid tiroid alımı ve taraması yardımcı olabilir. Graves hastalığı ve Diffüz Toksik Guatr radyoiyot tedavisi ile tedavi edilebildiğinden, bu iki hastalık türünü ayırt etmek önemlidir, ancak subakut tiroidit genellikle kendi kendini sınırlar ve radyoiyot ile tedavi edilmez.
Nedenler:
Bazı vakalar viral kaynaklı olabilir, muhtemelen öncesinde bir üst solunum yolu enfeksiyonu olabilir. Viral nedenler arasında Coxsackie virüsü, kabakulak ve adenovirüsler yer alır. Bazı vakalar doğum sonrası gelişir.
Patofizyoloji:
Bezin zarar görmesinin ilk aşamasında, önceden oluşturulmuş tiroid hormonu hasarlı hücrelerden 'düşecektir'. Bu, yüksek serbest T3 ve serbest T4 ve baskılanmış bir tiroid uyarıcı hormon (TSH) değerine sahip aşırı aktif bir tiroidin semptomlarına ve biyokimyasına yol açar (sıcak, titreme, endişeli, kilo kaybı, hızlı kalp atış hızı, terli, yağlı saç). Hasar gören hücreler, daha fazla tiroid hormonu tedariki üretmek için artık iyot alamayacak ve bu nedenle, zamanla hasta, yetersiz tiroid semptomları yaşamaya başlayacaktır (üşüme, yorgunluk, depresyon, kilo alma, kuru cilt ve saç) düşük serbest T3 ve serbest T4 ile ve sonunda artmış TSH.
Teşhis:
Standart aşırı aktif tiroid ile, tiroide iyot alımı heveslidir, oysa hücreler hasar görmüşse, alım zayıftır. Bu şekilde, hastanın de Quervain tiroiditi nedeniyle çok fazla tiroid hormonu olup olmadığına dair şüphe varsa, o zaman radyo-iyot alımını veya teknesyum alımını ölçmek, standart tirotoksikozda normalden daha yüksek ve normalden daha düşük olacağından net bir kesin cevap verir. de Quervain'de normal.
Tedavi:
Tedavi beta blokerleri, aspirin ve NSAID'lerdir (veya NSAID'ler etkisiz ise kortikosteroidler).
Eponym (İsmini veren):
Fritz de Quervain olarak adlandırılmıştır. De Quervain sendromu ile karıştırılmamalıdır.
Terminoloji:
Bazen subakut tiroidit olarak adlandırılır, ancak subakut tiroidit, subakut lenfositik tiroidit, postpartum tiroidit ve otoimmün tiroiditin diğer formları da vardır, bunların hepsi de Quervain'in aksine tipik olarak ağrısız veya "sessizdir". Bazen "ağrılı subakut tiroidit" olarak da adlandırılır. Bu, bazen "ağrısız tiroidit" olarak da adlandırılan subakut lenfositik tiroiditin tersidir.
Kaynak: https://en.m.wikipedia.org/wiki/De_Quervain%27s_thyroiditis
Natural Cycle IVF (Tüp Bebek tedavisinin doğal döngüsü), aşağıdaki prosedürlerden birinin kullanıldığı in vitro fertilizasyondur (IVF):
-Herhangi bir yumurtalık hiperstimülasyon ilacı kullanmadan IVF.
-Yumurtlama baskılanması için bir GnRH antagonisti ile yumurtalık hiperstimülasyon protokolü kullanan IVF, genellikle gonadotropinlerle. Bu prosedür, modifiye doğal siklus-IVF (MNC-IVF) olarak adlandırılabilir.
-Dondurulmuş embriyo transferi; Yumurtalık hiperstimülasyonu kullanarak IVF, ardından embriyo kriyoprezervasyonu ve ardından daha sonraki, doğal bir döngüde embriyo transferi.
Tarihi:
Bu IVF yöntemiyle tasarlanan ilk bebek, dünyanın ilk 'tüp bebek' olan Louise Brown'dı. Bununla birlikte, kısırlık tıbbı alanı ilerledikçe, protokol bu yöntemden uzaklaştı ve bir döngü sırasında daha fazla yumurta üretimini teşvik etmek için doğurganlık ilaçlarının kullanımını dahil etmeye başladı. Bunun arkasındaki fikir, bir kadının döngü başına üretebileceği yumurta sayısını artırmak, böylece canlı doğumla sonuçlanacak bir embriyo üretme şansını artırmaktı. Bununla birlikte, giderek daha fazla kısırlık ilacı kullanmak için bu protokol, bugün bildiğimiz geleneksel IVF haline geldiğinden, birçok doktor geleneksel IVF ile ilişkili riskleri görmeye başladı. Kato Kadın Kliniğinin kurucusu Dr. Osamu Kato, IVF için daha doğal ve hafif bir protokol başlatmak için harekete öncülük etti.
Hiperstimülasyon ilacı yok:
Hiçbir hiperstimülasyon ilacı olmadığında, tedavi döngüsü yalnızca bir folikülün kendiliğinden gelişmesine ve dolayısıyla folikülden yalnızca bir yumurtanın aspirasyonuna dayanır (ancak bu döngüde birden fazla yumurta olabilir veya hiç yumurta olmayabilir). GnRH antagonistleri, yumurtlamanın bastırılması için hala verilebilir. Ek olarak, hastanın yumurta toplamayı zamanlaması için hCG (yumurtlama izleme ve intrauterin tohumlama gibi diğer daha az invaziv tedavilerde olduğu gibi) ve vücudun progesteron seviyelerini desteklemek için progesteron peserleri alması gerekecektir. Progesteron, implantasyona yardımcı olur ve erken aşamalarında gebeliği destekler. Tercihen yumurtalık stimülasyonundan veya doğurganlık ilaçlarından kaçınmak isteyen kadınlar ve hormonla ilişkili kanser riski taşıyan kadınlar gibi başka seçeneği olmayanlar için uygun olabilir. Yumurtalıklar ve buna bağlı menopoz semptomları baskılanmaz ve tedavi döngüsü kadının kendi adet döngüsü içinde tamamlanır.
Avantajlar:
Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu (OHSS), şişkinlik, ruh hali değişiklikleri veya yumurtalık stimülasyonu ile ilgili diğer endişeler gibi yan etkiler yoktur. Yumurtalık stimülasyon ilaçlarının vücut üzerindeki etkisinden dolayı, stimülasyon uygulanan hastalar ardışık tedavi döngülerini sürdüremezler ve tedavi döngüleri arasında 2-3 ay ara vermeleri gerekir. Bunun aksine, doğal döngü hastaları tedavilerini ardışık döngülerde tekrarlayabilir. Doğal döngüde yalnızca bir embriyo transfer edildiğinden, çoğul gebelik riski hemen hemen hiç yoktur. Ayrıca yumurtalık stimülasyon ilaçları pahalıdır ve bu, her döngünün maliyetinin önemli ölçüde daha az olduğu anlamına gelir.
Dezavantajları:
Döngü başına başarı oranı, uyarılmış IVF'ye kıyasla düşüktür. HFEA, 40-42 yaş arası kadınlar için hiçbir hiperstimülasyon ilacı kullanmadan canlı doğum oranının IVF döngüsü başına yaklaşık %1.3 olduğunu tahmin etmiştir. Yumurta toplamadan önce küçük bir kendiliğinden yumurtlama riski de vardır. Sonuç olarak, ortalama olarak bir canlı doğum gerçekleştirmeden önce çok daha fazla sayıda döngüye ihtiyaç vardır ve bu da geleneksel IVF'den daha büyük olan canlı doğum başına ortalama maliyetle sonuçlanır. Doğal döngü IVF, kendiliğinden yumurtlamayanlar için uygun değildir.
Hafif Tüp Bebek:
Bazen Soft IVF veya IVF Lite olarak adlandırılan Mild IVF, 2-7 yumurta üretmeyi amaçlamaktadır. Hormonların 2 hafta süreyle kapatılmasını içermez. Kadının doğal adet döngüsünde yapılır. Daha küçük dozlarda uyarıcı ilaçlar, 2-7 yumurtayı olgunlaştırmaya yardımcı olmak için daha kısa bir süre için verilir. Enjeksiyonlarla kendiliğinden yumurtlama engellenerek yumurtaların toplanması sağlanır. Bazı yazarlar bunun daha güvenli, daha ucuz olduğunu ve geleneksel bir IVF döngüsünde hormonların baskılanmasıyla ilişkili yan etkilerden kaçındığını iddia etmektedir. Diğerleri hafif IVF'nin ekonomik üstünlüğü iddiasını sorguluyor. İyi prognoz hastalarında hafif IVF ve geleneksel IVF'yi karşılaştırdıktan sonra yapılan bir çalışma, "eve götürülen bebek" temelinde iki protokol arasında maliyet farkı olmadığı sonucuna varmıştır. Hafif IVF, Yumurtalık Hiperstimülasyon Sendromu riskini azaltır. (OHSS).
Kaynak: https://en.m.wikipedia.org/wiki/Natural_cycle_in_vitro_fertilization
Bir nükleer zincir lifi, bir kas içinde bulunan özel bir duyu organıdır. Nükleer zincir lifleri, nükleer torba lifleriyle birlikte kas uzunluğundaki değişikliklerin saptanmasından sorumlu kas milini oluşturan intrafüsal liflerdir. Kas mili başına, nükleer torba liflerinin yarısı boyutunda 3-9 nükleer zincir lifi vardır. Çekirdekleri bir zincir halinde hizalanır ve ikincil siniri uyarırlar. Bunlar statikken, nükleer torba lifleri karşılaştırmalı olarak dinamiktir. "Nükleer zincir" adı, merkezi bölgenin yapısını ifade eder. duyusal aksonların intrafüzal liflerin etrafına sardığı lif. İkincil sinir birleşmesi, kas üzerine yerleştirilen gerilimi (genellikle kas kısmından bir kemiğe bağlanan ekstrafüzal lifler) ölçen efferent ve afferent bir yolu içerir. Afferent yol, nükleer zincir lifinin etrafına sarılan ve kemiğin uzağında uçlarından birine bağlanan bir yayı andırır. Yine kasların tuttuğu strese ve zorlanmaya bağlı olarak, bu afferent ve efferent koordinasyon "yay gerginliğini" ölçecek ve sonuçları merkezi sinir sistemine iletecektir. Bir ucunu kasa, diğer ucunu bir tendona bağlayan benzer bir yapı, Golgi tendon organı olarak bilinir. Bununla birlikte, Golgi tendon organları, kas liflerine paralel değil, seri olarak düşünülmeleri bakımından nükleer zincir ve nükleer torba liflerinden farklılık gösterir.
İnnervasyonu:
İntrafüzal kas lifleri olarak, nükleer zincir lifleri hem duyusal ileticiler hem de motor efferentler tarafından zarar görür. Afferent innervasyon, tip Ia duyusal lifler ve tip II duyusal lifler aracılığıyladır. Bunlar, omuriliğin dorsal boynuzundaki çekirdek propriusa yansıtır. Efferent innervasyon, statik γ motor nöronlar aracılığıyladır. Nöronların uyarılması, ekstrafüzal kas lifleri ile birlikte nükleer zincirin kısalmasına neden olur. Bu kısalma, nükleer zincir lifinin, karşılık gelen kası kasılırken uzunluktaki değişikliklere duyarlı olmasını sağlar.
Zehirlenme - veya özellikle alkollü veya narkotik bir maddenin neden olduğu zehirlenme - aşağıdakileri ifade edebilir:
Madde zehirlenmesi:
-Alkol sarhoşluğu
-LSD zehirlenmesi
-Toksidrom Tütün zehirlenmesi
-Kenevir zehirlenmesi
-Kokain zehirlenmesi
-Kafein zehirlenmesi
-Uyarıcı Etkiler
-Su zehirlenmesi
-Aşırı dozda ilaç
-Uçucu madde kullanımı # Uygulama ve etkiler
Tıp derecesi, tıp ve / veya cerrahi ile ilgili alanlardaki çalışmalar için verilen mesleki veya teknik bir derecedir.Doktorların ayrıca doktora, MBBS veya diğer derecelere ihtiyacı vardır.2011 yılında dünya çapında yapılan bir araştırma, ortalama olarak şunu gösterdi: 64 üniversite sınavı, 130 seri sınavı ve 174 ödev 5.5 yılda tamamlandı.Temel olarak, öğrencilerin bu derece programlarında yetenek sınavına kaydolmak için ön koşul derslerinde% 85'ten fazlasına ihtiyaçları vardır.
Birincil Tıp Dereceleri:
Pek çok yargı alanında, bireylerin bir lisans için kayıt yaptırmak ve yasal olarak çalışmak için tıbbi bir dereceye sahip olması gerekir. Bu, birincil tıbbi yeterlilik veya birincil yeterlilik olarak bilinir. Bu dereceler şunları içerir:
Tıbbi Lisans, Cerrahi Lisans (MBBS, BMBS, MBChB, MBBCh)
Tıp Doktoru (MD, Dr.MuD, Dr.Med)
Osteopatik Tıp Doktoru (DO)
Yüksek Tıbbi Dereceler:
Birincil yeterliliğe sahip olan bazı doktorlar, aşağıdaki gibi dereceleri takip ederek akademik çalışmaya devam edeceklerdir:
Araştırmaya göre Tıp Doktoru (MD (Res), DM)
Felsefe Doktoru (PhD, DPhil)
Diğer dereceler şunları içerir:
Klinik Tıp Yüksek Lisansı (MCM)
Tıp Bilimleri Yüksek Lisansı (MMSc, MMedSc)
Tıp Ustası (MM, MMed)
Felsefe Ustası (MPhil)
Cerrahi Ustası (MS, MSurg, MChir, MCh, ChM, CM)
Tıp veya Cerrahide Bilim Ustası (MSc)
Klinik Tıp Doktoru (DCM)
Klinik Cerrahi Doktoru (DClinSurg)
Tıp Bilimi Doktoru (DMSc, DMedSc)
Cerrahi Doktor (DS, DSurg)
Megavoltaj X-ışınları, 1000 kV (1 MV) aralığını aşan voltajlarda çalışan doğrusal hızlandırıcılar ("linaclar") tarafından üretilir ve bu nedenle MeV aralığında bir enerjiye sahiptir.Bu durumda voltaj, doğrusal hızlandırıcıdaki elektronları hızlandırmak için kullanılan voltajı ifade eder ve daha sonra üretilen fotonların mümkün olan maksimum enerjisini gösterir. Tıpta neoplazmları, kanseri ve tümörleri tedavi etmek için harici ışın radyoterapisinde kullanılırlar. 4-25 MV voltaj aralığındaki ışınlar derin gömülü kanserleri tedavi etmek için kullanılır çünkü radyasyon onkologları vücuttaki derin bölgelere iyi nüfuz ettiklerini bulurlar. Orthovoltage X-ışınları adı verilen düşük enerjili x-ışınları, yüzeye daha yakın kanserleri tedavi etmek için kullanılır.
Düşük enerjili fotonlardan daha az zayıflatıldıkları ve daha düşük deri dozu ile daha fazla nüfuz edeceği için derin yatan tümörlerin tedavisinde megavoltaj röntgenleri tercih edilir. Megavoltage x-ışınları ayrıca orto-voltaj x-ışınlarından daha düşük bağıl biyolojik etkinliğe sahiptir. Bu özellikler, mega gerilim x-ışınlarını, IMRT gibi modern tekniklerde tipik olarak radyoterapi için kullanılan en yaygın ışın enerjileri yapmaya yardımcı olur.
Resim:
Los Angeles Radyoterapi Enstitüsüne kurulan ilk megavolt x-ışını makinesi, 1938. Linac'lardan önce, nüfuz edici röntgenler üretmek için milyon voltluk transformatörlerle (sağ sütun) çalışan yüksek voltajlı röntgen tüpleri (sol sütun) kullanıldı.
Tarih:
Tedavide mega gerilim röntgenlerinin kullanımı ilk olarak 1950'lerde Cobalt-60 makinelerinin kullanılmasıyla yaygınlaştı. Ancak bundan önce, 1930'ların Van de Graaff jeneratörü ve betatron da dahil olmak üzere diğer cihazlar mega gerilim radyasyonu üretebiliyordu.
Kaynak: https://en.m.wikipedia.org/wiki/Megavoltage_X-rays
Motorsuz değil, motor olmayan şeklinde çevrilmeli