De Quervain Tiroiditi

Subakut granülomatöz tiroidit veya dev hücreli tiroidit olarak da bilinen De Quervain tiroiditi, tiroiditi çözme olarak bilinen tiroidit durumları grubunun bir üyesidir.Her yaştan ve cinsiyetten insan etkilenebilir.

De Quervain tiroiditinin diğer isimleri:

-Dev hücreli tiroidit

-Subakut granülomatöz tiroidit

Sunum:

Hastalar, kolloid boşlukların hücresel astarı başarısız olduğu için, boyun ağrısı ve ateşle birlikte bol miktarda kolloidin dolaşıma girmesine izin verdiği için bir hipertiroid dönemi yaşayacaktır. Hipofiz TSH üretimini azalttığından ve uygun olmayan şekilde salınan kolloid ötiroide dönüşmeden önce tükendiğinden, hastalar tipik olarak hipotiroid hale gelir. Belirtiler hipertiroidizm ve hipotiroidizmdir. Ek olarak, hastalar ağrılı disfajiden muzdarip olabilir. Histolojide çok çekirdekli dev hücreler var. Bazı durumlarda tiroid antikorları mevcut olabilir. Hipertiroidi fazındaki klinik görünüm, Diffüz Toksik Guatr veya Graves hastalığınınkini taklit edebilir. Bu gibi durumlarda, subakut tiroidit izotop alımının azalmasına neden olacağından, Graves hastalığı genellikle artmış alımla sonuçlanacağından, bir radyonüklid tiroid alımı ve taraması yardımcı olabilir. Graves hastalığı ve Diffüz Toksik Guatr radyoiyot tedavisi ile tedavi edilebildiğinden, bu iki hastalık türünü ayırt etmek önemlidir, ancak subakut tiroidit genellikle kendi kendini sınırlar ve radyoiyot ile tedavi edilmez.

Nedenler:

Bazı vakalar viral kaynaklı olabilir, muhtemelen öncesinde bir üst solunum yolu enfeksiyonu olabilir. Viral nedenler arasında Coxsackie virüsü, kabakulak ve adenovirüsler yer alır. Bazı vakalar doğum sonrası gelişir.

Patofizyoloji:

Bezin zarar görmesinin ilk aşamasında, önceden oluşturulmuş tiroid hormonu hasarlı hücrelerden 'düşecektir'. Bu, yüksek serbest T3 ve serbest T4 ve baskılanmış bir tiroid uyarıcı hormon (TSH) değerine sahip aşırı aktif bir tiroidin semptomlarına ve biyokimyasına yol açar (sıcak, titreme, endişeli, kilo kaybı, hızlı kalp atış hızı, terli, yağlı saç). Hasar gören hücreler, daha fazla tiroid hormonu tedariki üretmek için artık iyot alamayacak ve bu nedenle, zamanla hasta, yetersiz tiroid semptomları yaşamaya başlayacaktır (üşüme, yorgunluk, depresyon, kilo alma, kuru cilt ve saç) düşük serbest T3 ve serbest T4 ile ve sonunda artmış TSH.

Teşhis:

Standart aşırı aktif tiroid ile, tiroide iyot alımı heveslidir, oysa hücreler hasar görmüşse, alım zayıftır. Bu şekilde, hastanın de Quervain tiroiditi nedeniyle çok fazla tiroid hormonu olup olmadığına dair şüphe varsa, o zaman radyo-iyot alımını veya teknesyum alımını ölçmek, standart tirotoksikozda normalden daha yüksek ve normalden daha düşük olacağından net bir kesin cevap verir. de Quervain'de normal.

Tedavi:

Tedavi beta blokerleri, aspirin ve NSAID'lerdir (veya NSAID'ler etkisiz ise kortikosteroidler).

Eponym (İsmini veren):

Fritz de Quervain olarak adlandırılmıştır. De Quervain sendromu ile karıştırılmamalıdır.

Terminoloji:

Bazen subakut tiroidit olarak adlandırılır, ancak subakut tiroidit, subakut lenfositik tiroidit, postpartum tiroidit ve otoimmün tiroiditin diğer formları da vardır, bunların hepsi de Quervain'in aksine tipik olarak ağrısız veya "sessizdir". Bazen "ağrılı subakut tiroidit" olarak da adlandırılır. Bu, bazen "ağrısız tiroidit" olarak da adlandırılan subakut lenfositik tiroiditin tersidir.

Kaynak: https://en.m.wikipedia.org/wiki/De_Quervain%27s_thyroiditis