Derin Ven Trombozu (DVT) nedir?

Venöz tromboembolizmin (VTE) bir alt grubu olan derin ven trombozu (DVT), dünya çapında önlenebilir bir hastalık ve ölüm nedenidir. VTE insidansının yılda 1.000 kişide 1 olduğu tahmin edilmektedir ve DVT bu olayların yaklaşık üçte ikisinden sorumludur. DVT'nin korkulan bir komplikasyonu olan pulmoner emboli (PE), vakaların üçte birinde ortaya çıkar ve ölüme birincil katkıda bulunur. DVT'nin kötü etkisinin çoğu, 2 yıl içinde hastaların %50'sine kadarında meydana gelen ve bacak ağrısı, şişme ve ciddi vakalarda venöz ülserler dahil olmak üzere bir dizi semptomu kapsayan post-trombotik sendromun gelişmesinden kaynaklanır. Antikoagülasyon yanı kanı sulandırma, pulmoner emboliye ilerlemeyi ve trombozun tekrarını önlemek amacıyla DVT tedavisinin temel dayanağıdır.

Özetle derin ven trombozu (DVT), derin damarlarda kan pıhtılarının (trombüs) oluşmasıdır. Genellikle derin bacak damarlarını (baldır damarları, femoral damar veya popliteal damar gibi) veya pelvisin derin damarlarını etkiler.

Klinik özellikler

DVT teşhisinde öykü ve klinik muayene güvenilir yöntemler değildir. Alt ekstremite DVT'si semptomatik olabilir veya asemptomatik. Alt ekstremite DVT'si olan hastalar sıklıkla eritem, ağrı, sıcaklık, şişme veya hassasiyet göstermeyebilirler. Proksimal DVT'si olan semptomatik hastalar alt ekstremite ağrısı, baldır hassasiyeti ve alt ekstremite şişmesi gösterirler. Homans belirtisi DVT için demonstratif olabilir. Bu özelliklerin çoğu güvenilirlikten yoksundur; bu nedenle klinik değerlendirme genellikle daha fazla değerlendirme ihtiyacını gerektirir.

Sol bacak, gebelikte ve akut masif ven trombozunda trombozun en sık görüldüğü bölgedir. Bu sol iliak venin iliak arter tarafından sıkıştırılması nedeniyle olabilir (May–Thurner sendromu). 

Phlegmasia alba dolens, siyanoz olmaksızın ödem, ağrı ve beyazlama ile karakterize iken, phlegmasia cerulea dolens, karakteristik olarak distalden proksimale doğru ilerleyen siyanoz ve kabarcık oluşumuna ek olarak bu özellikler ile karakterizedir.

Tanı

-D-dimer tahlili

D-dimer, şüpheli VTE'nin ilk değerlendirmesi için en iyi tanınan biyolojik belirteçtir. Klinik inceleme ve bir D-dimer testi kombinasyonu, VTE'yi düşündüren semptomlarla başvuran hastaların %25'inden fazlasında ek araştırmalara gerek kalmadan VTE'yi dışlayabilir. D-dimer ölçümünün klinik yararlılığının yaşla birlikte azaldığı gösterilmiştir. Enflamasyon, gebelik, malignite, ve yaşlılarda yanlış pozitif D-dimer sonuçları kaydedilmiştir.

-Venöz ultrasonografi

Venöz ultrasonografi muhtemelen DVT olarak sınıflandırılan hastalarda tercih edilen araştırma yöntemidir. İnvaziv değildir, güvenlidir, ulaşılabilir ve nispeten ucuzdur. Venöz trombozu saptamak için ana ultrasonografik kriter, hafif prob basıncı altında ven lümeninin sıkıştırılmamasıdır. Venöz trombozun ultrasonografik tanısı için diğer kriterler, akışın sürekli olarak tanımlandığı fazik patern kaybı, valsalvaya yanıt ve ven lümeninden spektral veya renkli Doppler sinyallerinin tamamen yokluğunu içerir.

-Kontrast venografi

Venografi, DVT için kesin tanı testidir, ancak nadiren yapılır, çünkü noninvaziv testler (D-dimer ve venöz ultrason) akut DVT durumunda gerçekleştirmek için daha uygun ve doğrudur. Genellikle Omnipaque gibi bir kontrast madde enjeksiyonu ile ayak damarının kanülasyonunu içerir. 

-Empedans pletismografisi

Teknik, venöz oklüzyon kafı söndürüldüğünde baldır üzerindeki iki elektrot arasındaki empedans değişim hızının ölçülmesine dayanır. Taşınabilir, güvenli ve noninvazivdir, ancak ana dezavantajı baldır trombüsüne ve küçük, engelleyici olmayan proksimal ven trombüsüne karşı belirgin bir duyarsızlığı devam etmektedir.

-Manyetik rezonans görüntüleme (MR)

Bu araştırma yöntemi, baldır ve pelvik DVT'leri ve üst ekstremite ven trombozlarını saptamada yüksek duyarlılığa sahiptir. DVT'den şüphelenilen hastalarda ayırıcı tanıların ekarte edilmesiyle ilgilidir. MR, bilgisayarlı tomografi venografisinin kontrendike olduğu veya teknik olarak yetersiz olduğu şüpheli iliak ven veya inferior vena kava trombozu için tercih edilen tanı testidir.

Derin Ven Trombozu Tedavisi 

Derin ven trombozu tanısı konduktan sonra müdahale edilmezse ölümcül komplikasyonu olan akciğere pıhtı atması (Pulmoner emboli -PE) ve uzun dönemde DVT’a bağlı kronik venöz yetmezlik (KVY) (Post-tromboflebitik sendrom) ve pulmoner hipertansiyon ortaya çıkabilir. DVT tedavisinin amacı, trombüsün uzamasını, akut PE'yi, trombozun tekrarını ve pulmoner hipertansiyon ve post-trombotik sendromlar gibi geç komplikasyonların gelişmesini önlemektir. 

Derin ven trombozunda geleneksel tedavi :

1. İlaç tedavisi: Kan sulandırıcılar (oral veya parenteral antikoagulanlar). Standart oral ve parenteral antikoagülan tedavi mevcut pıhtının ilerlemesini engellemektedir. Gelişmiş pıhtının erimesini sağlamamaktadır.
2. Elastik varis çorapları: Bacaktaki ödemi azaltır, venöz dolaşıma yardımcı olarak post-trombotik sendrom gelişimini azaltabilir. 
3. Erken ambulasyon–yürüme.

Ayrıca diğer tedavilerden sistemik pıhtı eritici ilaçlı (trombolitik) tedavide kanama riskinin yüksek olması ve pıhtı olan alana özgün olmayan bir tedavi olması nedeniyle diğer özgün uygulamalara yönelim artmıştır. Cerrahi olarak pıhtının çıkarılması (trombektomi) da güncel olarak daha az sıklıkla kullanılmasına rağmen bir seçenektir.

Vena kava filtreleri çok az durumda endikedir. Antikoagülasyon için mutlak kontrendikasyon, antikoagülasyonda hayatı tehdit eden kanama ve yeterli antikoagülasyonun başarısızlığını içerir. Antikoagülasyonun mutlak kontrendikasyonları arasında merkezi sinir sistemi kanaması, aktif gastrointestinal kanama, retroperitoneal kanama, masif hemoptizi, serebral metastazlar, ciddi serebrovasküler kaza, merkezi sinir sistemi  travması ve önemli trombositopeni (<50.000/μL) yer alır. 

Derin ven trombuzunda (DVT) tedavisinde yenilikler

Modern tıbbın gelişimi ile yeni yöntemler kullanılmaya başlamıştır: Antikoagülan tedaviye rağmen proksimal derin ven trombozu olan hastalarda sıklıkla post-trombotik sendrom gelişir.Posttrombotik sendrom, şiddetli DVT sonrası venöz çıkış obstrüksiyonu, venöz reflü ve baldır kas pompası disfonksiyonunun sonucudur. Posttrombotik sendrom ayrıca kronik alt ekstremite ağrısı, inatçı ödem, varisli damarlar, cilt değişiklikleri ve venöz ülser ile syredebilir.  İliofemoral derin ven trombozu, yaşam kalitesinde azalma ile sonuçlanan post-trombotik sendrom gelişimi için güçlü bir risk faktörüdür. Farmakomekanik kateter yönlendirmeli tromboliz ( farmakomekanik tromboliz), trombüsü hızla ortadan kaldırır ve post-trombotik sendrom riskini azaltır. Erken derin ven trombozu olgularında günümüzde yeni bir tedavi yöntemi olan farmakomekanik tedavi yöntemi uygulanmaktadır. Bu yöntem; son yıllarda özel olarak geliştirilen damar içi pıhtı parçalayıcı kataterler ile damara girilerek pıhtının dışarı alınması yöntemidir. Bu işlem sonrasında pıhtı eritici ilaç salınımını sağlayan bir katater 24 saat damar içerisinde bırakılmaktadır.Bu yeni tedavi yöntemlerinde süre çok önemlidir. DVT oluştuktan sonra süre ilerledikçe pıhtı organize olup sertleşmekte ve yeni tedavi yöntemleri ile pıhtıyı tamamen eritmek mümkün olamamaktadır. İdeal süre ilk 30 gündür. Bu süreden sonra tedavi başarısı düşmektedir. Amaç hastanın hızla rahatlamasını sağlamak, pulmoner emboli riskini azaltmak ve uzun dönemde ortaya çıkacak komplikasyonları engellemektir. Bu yöntemlerle hastanın günlük hayata dönüşü daha hızlı olabilmektedir. Pıhtı eritildikten sonra eğer damarda daralma  gibi problemler varsa balon uygulamaları ile damar genişletilebilir ya da o bölgelere özel stentler takılabilir.

Özet olarak kateter ile yapılan DVT tedavileri

• Cerrahi bir işlem değildir.
• Anestezi almanız gerekmez. 
• USG Doppler ile damar görüntülenerek içine girilir.
• Damar içine kateter yerleştirilir.
• Bu kateter aracılığı ile pıhtı eritici ilaçlar direkt pıhtı içine yavaş yavaş verilir. 
• Bir diğer özel  katater ile pıhtı parçalanarak dışarı alınır.
• Gerekirse damara balon ve stent uygulanabilir.

#derinventrombozu #derinventrombozutedavisi #dvt #dvttedavisi #derinventrombozutedavisindeyenilikler

Kaynaklar

• Percutaneous thrombectomy using a novel single-session device for acute ilio-caval deep vein thrombosis
• Endovascular mechanical thrombectomy versus thrombolysis in patients with iliofemoral deep vein thrombosis - a systematic review and meta-analysis 
• Pharmacomechanical thrombectomy for iliofemoral deep vein thrombosis: An alternative in patients with contraindications to thrombolysis
• Adjunctive Percutaneous Mechanical Thrombectomy for Lower-extremity Deep Vein Thrombosis: Clinical and Economic Outcomes
• Pharmacomechanical Thrombectomy of Acute Deep Vein Thrombosis with the Trellis-8 Isolated Thrombolysis Catheter
• Mechanical Thrombectomy of Acute Iliofemoral Deep Vein Thrombosis with Use of an Arrow-Trerotola Percutaneous Thrombectomy Device

Derin Ven Trombozu (DVT) nedir?

Derin ven trombozu (DVT), genellikle bacağın derin damarlarında oluşan, ancak kolların damarlarında ve mezenterik ve serebral damarlarda ortaya çıkabilen bir kan pıhtısıdır. Derin ven trombozu yaygın ve önemli bir hastalıktır. Kalp krizi ve felçten sonra kardiyovasküler hastalıktan ölümlerin üçüncü en yaygın nedenini temsil eden venöz tromboembolizm bozukluklarının bir parçasıdır. Pulmoner emboli olmayan hastalarda bile tekrarlayan tromboz ve "post-trombotik sendrom" önemli bir morbidite nedenidir.

Derin Ven Trombozu (DVT), vücudunuzda, genellikle de bacaklarınızdaki bir ya da daha fazla toplardamarın içerisinde oluşan bir kan pıhtısı (trombüs) olduğunu belirttik. Derin Ven Trombozu bacakta ağrıya neden olabilir ama genelde hiçbir belirti göstermez. Pıhtı dışarıdan görülmeyen derindeki toplardamarlardadır. Pıhtı kan akımını tam yada kısmen engelleyerek bacakta toplardamar kanının birikmesine yol açar. Dışarıdan görülebilen toplardamarlardaki pıhtı yüzeyel ven trombozu veya flebit olarak adlandırılmaktadır.

Derin Ven Trombozuna Neler Sebep Olur?

İlk olarak 1856'da tanımlanan Virchow's Triad, tromboz oluşumuna katkıda bulunan üç faktörü belirtir: Venöz staz, vasküler hasar ve pıhtılaşmaya yatkınlık. Venöz staz, üç faktörden en önemli olanıdır, ancak staz tek başına trombüs oluşumuna neden olmak için yetersiz görünmektedir . Ancak venöz staz ve vasküler hasar veya pıhtılaşmaya yatkınlığın eşzamanlı varlığı pıhtı oluşumu riskini büyük ölçüde artırır. DVT ile en yakından ilişkili klinik durumlar temel olarak Virchow's Triad'ın unsurlarıyla ilişkilidir; bunlar cerrahi veya travma, malignite, uzun süreli hareketsizlik, gebelik, konjestif kalp yetmezliği, varisli damarlar, obezite, ilerleyen yaş ve DVT öyküsüdür.

Venöz tromboz, bacak derin toplardamarlarında kapakçıklara yakın yerlerde azalmış veya mekanik olarak değişmiş kan akımı olan bölgelerde ortaya çıkma eğilimindedir. Valfler venöz dolaşımda kan akışını düzenlemeye yardımcı olurken, aynı zamanda venöz staz ve hipoksi için potansiyel yerlerdir. Bazı çalışmalar, venöz kapaklara bitişik sinüslerde venöz trombüs oluşma eğilimini göstermiştir. 

Pıhtı oluşumu için diğer risk faktörleri arasında kanser, oral kontraseptifler, obezite ve ilerleyen yaş yer alır. Malignite, staza katkıda bulunan damarlar üzerinde sıkıştırıcı bir etki yapabilir. Obezite ve oral kontraseptif kullanımı tromboz için bağımsız risk faktörleridir. Birlikte sinerjik olarak tromboz riskini arttırırlar. Son olarak, ilerleyen yaş, artan tromboz riski ile ilişkilidir. Bunun nedeni belirsizliğini koruyor olsa da, yaşlanma ile ilgili birkaç faktör gözlemlenmiştir: daha yüksek obezite prevalansı, artan hastalık sıklığı ve uzun süreli hareketsizlik dönemleri, eşlik eden tıbbi durumlar ve antikoagülanlarda orantılı bir artış olmaksızın prokoagülan seviyesindeki artış, örneğin protein. Birlikte ele alındığında, tromboz oluşumu, fiziksel ve biyokimyasal faktörlerin hassas dengesine dayanan dinamik, çok nedenli bir süreçtir.

Ayrıca DVT'ye  toplardamar iç duvarında oluşan hasar da neden olur. Bu hasar, fiziksel, kimyasal yada biolojik faktörlere bağlı olabilir. Nedenler arasında en çok; cerrahi, ciddi travma, inflammasyon veya bağışıklık sistemi yanıtı bulunur. Kan akımı, giderek yavaşlar, durma noktasına gelir. Bu durum en çok, cerrahi işlem sonrası yatak istirahati sonrası hastalarda gözlenir.

Bazen, doğumsal olarak gelişen pıhtılaşmaya eğilim sonucu (Faktör V Leiden gibi) ortaya çıkabilir.

Günümüzde, giderek artan bir neden de, hormon replasman tedavisi yada korunma yada tedavi amacı ile verilen doğum kontrol haplarıdır.

DVT belirtileri

DVT semptomları bu duruma sahip kişilerin yalnızca yaklaşık yarısında görülür. Yaygın semptomlar şunları içerir:

-Ayağınızda, ayak bileğinizde veya bacağınızda, genellikle bir tarafta şişme

-Etkilenen bacağınızda, genellikle baldırınızda başlayan kramp ağrısı

-Ayağınızda ve ayak bileğinizde şiddetli, açıklanamayan ağrı

-Çevresindeki bölgelerdeki ciltten daha sıcak hissettiren bir cilt alanı

-Etkilenen bölgedeki cilt soluklaşır veya kırmızımsı veya mavimsi bir renk alır

Üst ekstremite DVT'si veya kolda kan pıhtısı olan kişilerde de semptomlar görülmeyebilir. Eğer yaparlarsa, yaygın semptomlar şunları içerir:

-Boyun ağrısı

-Omuz ağrısı

-Kol veya elde şişlik

-Mavi renkli ten rengi

-Koldan ön kola doğru hareket eden ağrı

-Eldeki zayıflık

İnsanlar, pulmoner emboli (akciğerde kan pıhtısı) için acil tedavi görmeden derin ven trombozu olduğunu öğrenemeyebilirler.

Bir DVT pıhtısı koldan veya bacaktan akciğere geçtiğinde pulmoner emboli meydana gelebilir. Akciğerdeki bir arter tıkandığında hayatı tehdit eden bir durumdur ve acil bakım gerektirir.

Derin Ven Trombozunun Önemi nedir?

DVT çoğu kez ağrısız olmakla beraber en önemli yanı oluşmuş olan pıhtının bulunduğu yerden kopup, kan akımı ile akciğer damarlarını tıkayarak ölüme neden olmasıdır. Bu durum akciğer embolisi olarak isimlendirilir. Acil bir durum olup, derhal tedavi edilmediği takdirde ölüme yol açabilir.

DVT unda pıhtı zaman içinde erise bile ki çoğu zaman tam olarak erimez- damarın içinde engeller, darlıklar oluşmasına ve kapakların bozulmasına yol açar. Bu durumda pıhtı oluştuktan yıllar sonra giderek artan bir şekilde bacaklardan dönmesi gereken toplardamar kanının akışı engellenip, damarlar içinde kan göllenmeye ve basıncı artmaya başlar. Bu durumda toplardamarlardaki yüksek kan basıncının dokulara zarar vermesi sonucunda bacakta şişme, ağrı, renk değişikliği ve bilekte yaralarla (venöz ülser) karakterize toplardamar (venöz) yetmezliği gelişir.Nadiren tıkanan toplardamar bacakta göllenen kanın boşalmasını engellemesi sonucunda bacak giderek şişer ve sonuçta atardamar dolaşımı bozularak bacakta gangren gelişir. Phlegmasia Cerulea Dolens ismi verilen bu durum bacağın kaybına neden olabilen tek toplardamar rahatsızlığıdır.

Böyle bir durumda hiç gecikmeden doktorunuza başvurun. Erken tanı ve erken tedavi sorununuzu büyük ölçüde çözecektir.

Teşhis

Bir kişi DVT'si olabileceğinden şüpheleniyorsa, derhal tıbbi yardım almalıdır. 

Bir doktor genellikle DVT'yi yalnızca semptomlar yoluyla teşhis edemez ve aşağıdakileri içeren testler önerebilir:

D-dimer testi: D-dimer, kan pıhtısının parçalamasından sonra kanda bulunan bir protein parçasıdır. Belirli bir miktardan fazla D-dimer ortaya çıkaran bir test sonucu, olası bir kan pıhtısını gösterir. Ancak bu test, belirli inflamatuar durumları olan kişilerde ve ameliyattan sonra güvenilir olmayabilir.

Ultrason: Bu tarama türü damarlardaki pıhtıları, kan akışındaki değişiklikleri ve pıhtının akut mu yoksa kronik mi olduğunu tespit edebilir.

Venogram: Ultrason ve D-dimer testleri yeterli bilgi sağlamazsa bir doktor bu taramayı isteyebilir. Doktor ayak, diz veya kasıktaki toplardamara bir boya enjekte eder. X-ışını görüntüleri, bir kan pıhtısının yerini görüntüleyebilir.

Diğer görüntüleme taramaları: MRI ve BT taramaları bir pıhtı varlığını gösterebilir. 

Derin Ven Trombozunun Tedavisi Nasıldır?

Derin ven trombozu tanısı konduktan sonra müdahale edilmezse ölümcül komplikasyonu olan akciğere pıhtı atması (Pulmoner emboli -PE) ve uzun dönemde DVT’a bağlı kronik venöz yetmezlik (KVY) (Post-tromboflebitik sendrom) ve pulmoner hipertansiyon ortaya çıkabilir. Bu nedenle tanı konar konmaz tedaviye başlanmalıdır. Tedavide hedef; akciğere pıhtı atmasını önlemek, varolan  pıhtının   ilerlemesini durdurmak, pıhtı olan damarlarda yeniden akımı sağlamak ve post-trombotik sendrom, pıhtı tekrarı, pulmoner hipertansiyon gibi geç komplikasyonların gelişiminin engellenmesidir. Tedavi seçenekleri arasında kan inceltici tedavi (antikoagülan  tedavi), trombolitik tedavi ve inferior vena kava filtreleri yer almaktadır.

Kan inceltici ajanlar (antikoagülanlar) derin ven trombozu tedavisinde  yaygın olarak kullanılmaktadır. Bunlar arasında heparin ve oral antikoagülan (OAK) sayılabilir. OAK arasında en sık kullanılan varfarin (Coumadin) isimli ilaçtır ve seviyesinin ayarlanması için düzenli kan takibi gerektirir. Yeni nesil antikoagülan ilaçlar (YOAK) geliştirilmiştir,ve bu ilaçların takibinde rutin kan düzeyi takibine ihtiyaç yoktur. 

Modern tıbbın gelişimi ile yeni yöntemler kullanılmaya başlamıştır. Erken derin ven trombozu olgularında günümüzde farmakomekanik tedavi yöntemi uygulanmaktadır. Bu yöntem; son yıllarda özel olarak geliştirilen damar içi pıhtı parçalayıcı kataterler ile damara girilerek pıhtının dışarı alınması yöntemidir. Bu işlem sonrasında pıhtı eritici ilaç salınımını sağlayan bir katater 24 saat damar içerisinde bırakılmaktadır.Bu yeni tedavi yöntemlerinde süre çok önemlidir. DVT oluştuktan sonra süre ilerledikçe pıhtı organize olup sertleşmekte ve yeni tedavi yöntemleri ile pıhtıyı tamamen eritmek mümkün olamamaktadır. İdeal süre ilk 30 gündür. Bu süreden sonra tedavi başarısı düşmektedir. Amaç hastanın hızla rahatlamasını sağlamak, pulmoner emboli riskini azaltmak ve uzun dönemde ortaya çıkacak komplikasyonları engellemektir. Bu yöntemlerle hastanın günlük hayata dönüşü daha hızlı olabilmektedir. Cerrahi olarak pıhtının çıkarılması (trombektomi) da güncel olarak daha az sıklıkla kullanılmasına rağmen bir seçenektir.

Bir not olarak da şunu belirtelim: Hastalığın ilk başlangıcından itibaren varis çoraplarının kullanımı önemlidir. Hem şişliğin azaltılmasında hem de uzun dönemde kalıcı hasarın engellenmesinde faydalıdır.

Daha detaylı bilgi için https://www.onurgurer.com.tr/

#derinventrombozu #derinventrombozutedavisi #DVT

Kaynaklar

• Deep vein thrombosis and pulmonary embolism.
• Management of distal deep vein thrombosis.
• Deep vein thrombosis
• Diagnosis and treatment of deep-vein thrombosis
• Overview of the causes of venous thrombosis

Varisli damarlar, genellikle derinin altında görünen şişmiş, bükülmüş veya şişkin damarlardır. Birçok hasta için bacaklarda ağrı, zonklama veya kramp gibi çeşitli rahatsız edici semptomlara yol açabilirler. Bugün, varisli damarlar için ev ilaçlarının kapsamı, diyet değişiklikleri ve egzersizden bitki özleri ve karmaşık bitkisel karışımlara kadar uzanmaktadır. Bu evde tedavilerin bazıları rahatsızlığı hafifletmeye ve bu durumun ilerlemesini önlemeye yardımcı olabilirken, diğerleri hiçbir fayda sağlamaz ve tamamen etkisiz olabilir ve hatta sağlığınıza zarar verebilir. Dolaşım sistemi ve damarlarınız vücudunuzun işlev görme yeteneğinde çok önemli bir rol oynar, bu nedenle sağlığınızı iyileştirebilecek teknikler ile etkisiz olanlar arasındaki farkı anlamak hayati önem taşır. Ayrıca, ev ilaçları geçici bir rahatlama sağlayabilirken, sorunlu damarları vücuttan atmanın tek güvenilir ve etkili yolu tıbbi tedavidir.

Varisli Damarlara Ne Sebep Olur?

Varisli damarlar çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Damarlar, vücudun çeşitli bölgelerinden gelen kanı kalbe geri taşımaktan sorumludur, böylece kan dolaşımı ve vücudun düzgün çalışması sağlanır. Bununla birlikte, kapakçıklar zayıfladığında veya hasar gördüğünde, kan geriye doğru akabilir ve damarlarda birikebilir, bu da damarların bükülmesine, gerilmesine ve derinin altında şişmesine neden olabilir.

Varisli damarların gelişimine katkıda bulunabilecek faktörler şunlardır:

-Artan yaş

-Obezite

-Egzersiz eksikliği

-Hamilelik veya menopoz sırasında meydana gelenler gibi hormonal değişiklikler

-Varisli damarların genetik veya aile öyküsü

-Uzun süre oturmak veya ayakta durmak

Varisli Hastaların Ev Tedavileri

Egzersiz: Varis egzersizleri, varis tedavisi ve varisi önlemek için önemlidir. Düzenli egzersiz varisli damarlarda toplanan kanı itmeye yardımcı olur. Hem varisten korunmak için hem de varisiniz varsa ilerlemesini yavaşlatmak için mutlaka daha çok spor yapmalısınız. Etkili egzersizler şunları içerir: Yüzme, yürüme, bisiklet sürmek, yoga

Varis çorapları: Varis çorapları, damarlardaki kanı kalbe doğru hareket ettirmeye yardımcı olur. Bir başka deyişle varis çorapları, kan dolaşımının artmasına yardımcı olur. Varis çorapları varisi tedavi etmekten çok şikâyetleri azaltmak için giyilir. Çoraplar belli ölçüdedir ve hastanın bacak ölçülerine göre verilir. Hasta önce muayene olmanı ve hekimin önerisine göre çorabını almalıdır.

Bitkilerden destek: At kestanesi, içeriğinde bulunan idrar söktürücü ve iltahap giderici özellikleri sayesinde dolaşıma yardımcı olur. At kestanesi ekstresi bacak ağrısını, ağırlığını ve kaşıntıyı azaltmaya fayda olabilir. 2006 yılında, Cochrane İşbirliği ile araştırmacılar, kronik venöz yetmezliği olan kişilerde oral at kestanesi ekstresinin kullanımını içeren çalışmaları gözden geçirdiler ve at kestanesi ekstresi ile kronik venöz yetmezliğin belirti ve semptomlarında plaseboya kıyasla bir iyileşme buldular. At kestanesi özü, plaseboya kıyasla bacak ağrısında ve şişmede önemli bir azalma sağladı. Araştırmacılar, kanıtlara dayanarak, at kestanesi özünün kronik venöz yetmezlik için kısa süreli bir tedavi potansiyeline sahip olduğu sonucuna vardılar. Bununla birlikte, çalışmaların hiçbirinde özün varisli damarların görünümünü azaltıp azaltamayacağını değerlendirilmedi. Bütün at kestanesi FDA tarafından güvensiz olarak kabul edilir ve mide bulantısı, kusma, ishal, baş ağrısı, kasılmalar, dolaşım ve solunum yetmezliği ve hatta ölüme neden olabilir. At kestanesi bitkisinin çay, yaprak, yemiş ve diğer ham formlarından da kaçınılmalıdır. Üzüm çekirdeği ekstresinin oral olarak alınması, alt bacaklarda şişliği ve diğer kronik venöz yetmezlik şikayetlerini azaltmaya yardımcı olabilir. Ön çalışmalar, üzüm çekirdeği ekstresinin içeriğinde bulunan oligomerik proanthocyanidin compleklerin varisli damarları olan insanlara yardımcı olduğunu göstermektedir. Romatoid artrit, multipl skleroz ve Crohn hastalığı gibi otoimmün rahatsızlıkları olan kişiler, bağışıklık sistemi üzerindeki etkilerinden dolayı doktor gözetiminde olmadıkça üzüm çekirdeği ekstresi almamalıdır. Üzüm çekirdeği ekstrelerinin hamile veya emziren kadınlarda veya çocuklarda güvenliği belirlenmemiştir. Üzüm çekirdeği ekstreleri, tıbbi gözetim altında olmadıkça, bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar veya kortikosteroidlerle birlikte kullanılmamalıdır. Cilt bakımı, saç bakımı, kilo verme ve birçok konuda karşımıza çıkan elma sirkesi, varis tedavisine yardımcı olan yöntemlerden biridir. Maydanoz suyu ödem ile mücadele etmede kullanılan bir bitkisel destektir. Dolaşım sisteminin daha düzgün ve verimli çalışmasına yardımcı olur. Adaçayı da maydanoz suyu gibi iltahap azaltıcı etkiye sahiptir. Sedef otu içeriğinde bulunan bazı maddeler sayesinde kanın pıhtılaşmasını önleyerek varise iyi gelebilir. Çoban çantası  yurdumuzda çok fazla bulunmayan bitkilerdendir. Varis bölgesinde yer alan damarların içerisindeki kanın pıhtılaşmasını önleyerek kanı sulandırır ve varisin iyileşmesine yardımcı olur.

Diyete dikkat: Tuzlu yiyeceklerin kesilmesi su tutulmasını en aza indirebilir. Potasyum içeriği yüksek gıdalar su tutulumunu azaltmaya yardımcı olabilir.Potasyum oranı yüksek gıdalar şunları içerir: Badem ve fıstık fındık, mercimek ve beyaz fasulye, patates, yapraklı sebzeler, somon ve ton balığı gibi bazı balıklar.
Lifli gıdalar bağırsakları hareket ettirmeye ve kabızlığı önlemeye yardımcı olur. Lif oranı yüksek gıdalar şunları içerir: Fındık, tohum ve baklagiller, yulaf, buğday ve keten tohumu, tahıl gıdaları

Flavonoid yiyin: Flavonoid içeren yiyeceklerin eklenmesi varisli damarların iyileşmesine yardımcı olabilir. Flavonoid içeren gıdalar: Soğan, biber, ıspanak ve brokoli gibi sebzeler, narenciye ve üzüm, kiraz, elma ve yaban mersini, kakao, sarımsak

Dar olmayan kıyafetleri seçin: Dar giysiler giymek kan akışını kısıtlayabilir. Yüksek topuklu ayakkabı giymemek de bacaklardaki varisli damarlara yardımcı olabilir.

Bacakları yükseltin: Bacakları ideal olarak kalp ile aynı yükseklikte veya üstünde tutmak dolaşımı iyileştirmeye yardımcı olacaktır.

Masaj: Etkilenen bölgelere doğrudan damarlara baskı yapmadan hafifçe masaj yapmak, kanın damarlarda rahat akmasına yardımcı olabilir. Yağlar ile birlikte masaj, varisli damarlar için bir çare olarak popülerlik kazanmaktadır. Refleksoloji, öncelikle ayaklara odaklanan bir masaj çalışması şeklidir. Bir çalışma, 55 hamile kadında refleksoloji ve dinlenmeyi karşılaştırdı. Refleksoloji, bacak şişmesini önemli ölçüde azalttı. Hamile kadınlar refleksoloji yaptırmadan önce doktorlarına danışmalıdır. Bazı kaynaklar refleksolojinin ilk trimesterde yapılmaması gerektiğini söylemektedir. Masajın kasları gevşettiği, kan akışını uyardığı ve rahatsızlık ve ödem unsurlarını hafifleterek kendinizi daha iyi hissettirdiği kanıtlanmıştır, ancak tek başına masaj bu durumu ortadan kaldırmaz. Kısa vadede rahatsızlığı gidermek istiyorsanız ve masajın yardımcı olabileceğini düşünüyorsanız, varis hastalarına yardımcı olmak için eğitilmiş profesyonel bir masaj uzmanı arayın.

Hareket edin: Uzun süre oturmaktan kaçının. Kalkmayı ve hareket etmeyi veya sık sık pozisyon değiştirmeyi hedefleyin.Bacakları çaprazlayarak oturmaktan kaçının.

Doğal Tedaviler İşe Yaramayabilir mi?

Doğal ev ilaçları bazen ağrılı semptomları hafifletmeye, daha iyi dolaşımı teşvik etmeye ve venöz yetmezlikleri önlemeye yardımcı olabilir. Bununla birlikte, bir damar hasar gördüğünde ve varisler oluştuğunda, evde yapılan tedavilerin sınırlamaları ortaya çıkar. Varis çorapları, egzersiz ve diyet değişikliklerinin rahatsızlığı gidermek için faydalı olduğu kanıtlanmış olsa da, bu yöntemler sorunu tek başına tedavi edemez. Endişeyi doğal olarak gidermek için ne kadar çaba sarf ederseniz edin, sorunlu damar, tıbbi tedavi ile ortadan kaldırılıncaya kadar vücutta kalacaktır.

Daha detaylı bilgi için www.onurgurer.com.tr

#varistedavisi #evdevaristedavisi

Kaynaklar

• Epidemiology of chronic venous insufficiency
• Diagnosis and treatment of varicose veins. Part 1: definition, epidemiology, etiology, classification, clinical aspects, diagnostic and indications
• The Effect of a Patient Education Intervention on Knowledge and Venous Ulcer Recurrence: Results of a Prospective Intervention and Retrospective Analysis
• Controlled study of increasing venous tone in primary varicose veins by oral administration of Ruscus aculeatus and trimethylhespiridinchalcone

Yüzeysel bacak veya yüz damarları, örümcek damarlar veya kılcal damarlar olarak da bilinir. Örümcek damarları, bacakların veya yüzün yüzeyinde görülebilen küçük, hasarlı damarlardır. Genellikle ağrılı veya zararlı değildirler, ancak bazı insanlar kozmetik nedenlerle bunları tedavi etmek isteyebilir. Örümcek damarları mavi, mor veya kırmızı olabilir ve ince çizgiler, ağlar veya dallar şeklinde görünebilir. İnsanlar bazen onlara iplik damarları da derler. Örümcek damarları ve varisli damarlar, birçok yetişkini etkileyen yaygın durumlardır. Kadınları erkeklerden daha sık etkileyen bu kötü görünümlü kan damarları en sık bacaklarda görülür ve yaşla birlikte daha yaygın hale gelir. Örümcek damarları ve varisli damarlar yetişkin popülasyonun %50'sini etkiler. Telenjiektaziler, kolayca görülen alanlarda (dudaklar, burun, gözler, parmaklar ve yanaklar gibi) yaygındır. Rahatsızlığa neden olabilirler ve bazı insanlar onları çekici bulmayabilir. Birçok kişi onları kaldırmayı tercih ediyor. Çıkarma, gemiye zarar vererek ve onu çökmeye veya yara izi bırakmaya zorlayarak yapılır. Bu, ciltteki kırmızı işaretlerin veya desenlerin görünümünü azaltır. 

Telanjiektazlar genellikle iyi huylu olmakla birlikte, ciddi bir hastalığın belirtisi olabilirler. Örneğin, kalıtsal hemorajik telenjiektazi (HHT), yaşamı tehdit edebilen telenjiektazilere neden olan nadir bir genetik durumdur. HHT'nin neden olduğu telanjiektazlar ciltte oluşmak yerine karaciğer gibi hayati organlarda ortaya çıkar. Patlayarak büyük kanamaya (kanamalara) neden olabilirler.

Ama bu kılcal damarlar nedir ve kendi başlarına kaybolurlar mı?

Kılcal Damar Nedenleri

Örümcek damarlarına çeşitli faktörler neden olabilir. En baş nedenler kalıtım ve obezite, uzun saatler ayakta kalmayı gerektiren mesleklerdir. Ayrıca yaşın artması ile birlikte de ortaya çıkabilirler. Bacaklarda, damarların içindeki valfler düzgün çalışmayı bıraktığında örümcek damarlar oluşabilir. Damarlar kanı kalbe geri taşır. Kanın geriye doğru akmasını önlemek için, kan içinden geçtiğinde kapanan tek yönlü bir valf içerirler. Bu kapak zayıflarsa veya hasar görürse kan doğru yönde akmakta zorlanabilir ve damarın içinde birikmeye başlayabilir. Zamanla bu, damarda dallara ayrılan ve örümcek damarlarına neden olan bir şişkinliğe neden olabilir. Yüzdeki örümcek damarları genellikle küçük kan damarlarının patlamasının sonucudur. Artan basınç veya güneş hasarı buna neden olabilir. Bir kişinin örümcek damarları geliştirme riskini artırabilecek faktörler şunları içerir: Genetik: Örümcek damarlı insanların yüzde 90'ına kadar bir aile öyküsü vardır. Hamilelik: Fetüsün ekstra ağırlığına ek olarak vücutta hareket eden volümü artmış kan, hamilelik sırasında bacak damarlarına daha fazla baskı yapar. Bazı kadınlar, hamilelikten sonra örümcek damarlarının kaybolduğunu fark eder, ancak bunlar kalıcı olabilir. Kadın olmak: Örümcek damarları kadınları erkeklerden daha sık etkileme eğilimindedir. Yaşlanmak: Damarlardaki kapakçıklar zamanla zayıflama eğilimindedir. Bacaklardaki damarları desteklemeye yardımcı olan ve kanın yukarı doğru pompalanmasını sağlayan baldır kasları da yaşlandıkça güçlerinin bir kısmını kaybedebilir. Fazla kilolu olmak: Ekstra vücut ağırlığı, bacak damarlarına ek baskı uygulayabilir. Hormonlar: Hormonal doğum kontrolü ve menopoz için hormonal tedaviler, östrojen damar kapaklarını zayıflatabileceğinden örümcek damar riskini artırabilir. Uzun süre oturmak veya ayakta durmak: Kişi aynı anda birkaç saat aynı pozisyonda kaldığında, bacaklardaki damarlar kanı kalbe doğru pompalamak için daha fazla çalışmak zorundadır. Önceki bir kan pıhtısı veya damar hasarı: Bu, valflere zarar verebilir ve düzgün çalışmamalarına neden olabilir. Yüzdeki aşırı basınç: Bu, şiddetli öksürme, hapşırma veya kusma nedeniyle olabilir. Bazı kadınların doğum sırasında ıkındıktan sonra yüzlerinde örümcek damarları oluşabilir. Güneş hasarı: Güneşten gelen ultraviyole ışık cilde zarar verebilir ve özellikle yüzde kan damarlarının veya örümcek damarlarının kırılmasına neden olabilir.

Kılcal Damar Belirtileri

Örümcek damarları genellikle zararsızdır, ancak bazen özellikle uzun süre ayakta durduğunuzda ağrıya, yanmaya veya acıya neden olabilirler. Hafif bir yanma dışında, bu damarlar çoğunlukla ağrılı değildir. Genelde görüntü nedeniyle fark edilirler. 

Telanjiektaziler rahatsız edici olabilir. Genellikle hayati tehlike oluşturmazlar, ancak bazı insanlar görünüşlerinden hoşlanmayabilir. Yavaş yavaş gelişirler, ancak aşındırıcı sabunlar ve süngerler gibi cilt tahrişine neden olan sağlık ve güzellik ürünleri ile daha da kötüleşebilirler.

Belirtiler şunları içerir: Ağrı (venüller üzerindeki baskı ile ilgili), kaşıntı, ciltte iplik benzeri kırmızı işaretler veya desenler

HHT belirtileri şunları içerir: Sık burun kanaması, dışkıda kırmızı veya koyu siyah kan, nefes darlığı, küçük inmeler, nöbetler, porto şarabı lekesi doğum lekesi

Telenjiektazinin nedenleri nelerdir?

Telenjiektazinin kesin nedeni bilinmemektedir. Araştırmacılar, çeşitli nedenlerin telenjiektazi gelişimine katkıda bulunabileceğine inanıyor. Bu nedenler genetik, çevresel veya her ikisinin bir kombinasyonu olabilir. Çoğu telenjiektazi vakasının güneşe veya aşırı sıcaklıklara kronik maruziyetten kaynaklandığına inanılmaktadır. Bunun nedeni, genellikle cildin genellikle güneş ışığına ve havaya maruz kaldığı yerlerinde ortaya çıkmalarıdır.

Diğer olası nedenler şunlardır: 

-Alkolizm: Damarlardaki kan akışını etkileyebilir ve karaciğer hastalığına neden olabilir.

-Hamilelik: Genellikle damarlara büyük miktarda basınç uygular.

-Yaşlanma: Yaşlanan kan damarları zayıflamaya başlayabilir.

-Rosacea: Yüzdeki venleri genişleyerek yanaklarda ve burunda kızarık bir görünüm yaratır.

-Sürekli kortikosteroid kullanımı: Cildi inceltir ve zayıflatır.

-Skleroderma: Cildi sertleştirir ve cilt büzüşür.

-Dermatomiyozitis: Deriyi ve alttaki kas dokusunu alevlendirir.

-Sistemik lupus eritematozus: Güneş ışığına ve aşırı sıcaklıklara karşı cilt hassasiyetini artırabilir.

Kalıtsal hemorajik telenjiektazinin nedenleri genetiktir. HHT'li kişiler, hastalığı en az bir ebeveynden devralır. Beş genin HHT'ye neden olduğundan şüphelenilmektedir ve üç tanesi bilinmektedir. HHT'li kişiler ya bir normal gen ve bir mutasyona uğramış gen ya da iki mutasyona uğramış gen alır (HHT'ye neden olmak için yalnızca bir mutasyona uğramış gen gerekir).

Kılcal Damarlar Kendiliğinden Kaybolur mu?

Kılcal damarlar, ilk başta nedenine bağlı olarak geçici veya kalıcı olabilir.

Kılcal Damarlarının Tedavisi

Belirtileriniz varsa veya örümcek damarlarının görünümünden endişe ediyorsanız, tedavi seçenekleri şunları içerir:

Kompresyon çorabı veya çorap giymek, alt bacaktaki damarlara baskı yapar. Bu basınç, kan akışını iyileştirmeye ve daha fazla örümcek veya varisli damarları önlemeye yardımcı olabilir. Bu çoraplar ayrıca bacak şişmesini hafifletmeye ve bacaklarda kan pıhtılaşması riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

Skleroterapi: Skleroterapi, varisli damarları ve örümcek damarlarını ortadan kaldırmak için kullanılan tıbbi bir prosedürdür. Skleroterapi, bir çözeltinin doğrudan damara enjeksiyonunu içerir. Çözelti, kan damarının duvarını tahriş ederek, damarın tahrip olmasına ve birbirine yapışmasına ve kanın pıhtılaşmasına neden olur. Zamanla damar, gözden kaybolan yara dokusuna dönüşür.
Skleroterapi 1930'lardan beri kullanılmakta olan kanıtlanmış bir prosedürdür. Bu prosedürde doktorunuz damarları yaralayan ve kapatan bir solüsyon enjekte ederek kanın daha sağlıklı damarlardan geçmesine neden olur. Birkaç hafta içinde tedavi edilen örümcek damarları kaybolur. Aynı damarın birden fazla kez enjekte edilmesi gerekebilse de, skleroterapi doğru yapılırsa genellikle etkilidir.
Skleroterapi anestezi gerektirmez ve doktorunuzun ofisinde yapılabilir. Yan etkiler, tedavi edilen bölgede şişlik, kaşıntı ve cilt rengi değişiklikleri içerir.

3 milimetreden küçük ve cilt yüzeyine yakın örümcek damarlarını tedavi etmek için lazer vey radyofrekans kullanılabilir. Lazer, örümcek damarının pıhtılaşmasına ve kurumasına neden olan güçlü, odaklanmış bir ışık demetidir. Radyofrekans ise lazer gibidir ancak radyofrekans enerjisini kullanır. Lazer ve Radyofrekans teknolojisi dahil olmak üzere ısı üretmenin çeşitli yolları vardır. Radyofrekans makineleri, ısı üretmenin çok verimli bir yoludur ve küçük yüzey damarlarının tedavisi dahil olmak üzere çeşitli tıbbi uygulamalar için kullanılabilir. Radyofrekans makineleri, saniyede milyon devirde (megahertz olarak tanımlanır) çok yüksek frekanslı bir alternatif akım oluşturarak ısı üretir. 

Kılcal damarlar için doğru tedavi, büyük ölçüde sebeplerine bağlıdır. Kişi etkilenen bölgenin nasıl göründüğünden rahatsızsa, kılcal damarının tedavisi büyük olasılıkla yapılacaktır.

Sonuç

Doğru tedavi ile kılcal-örümcek damarlar iyi bir iyileşmeye sahiptir. Örümcek damar tedavisinden sonra kan damarları birkaç ay içinde kaybolur.

#kılcaldamar #kılcaldamartedavisi #kılcaldamarçatlaması

Kaynaklar

• Liquid and Foam Sclerotherapy for Spider and Varicose Veins.              
• Sclerotherapy of telangiectasias or spider veins in the lower limb: A review.              
• A Novel Approach for the Treatment of Spider Veins.              

Öncelikle varis nedir, bundan bahsedelim. 

Kan, kalbimizden atardamarlarımız aracılığıyla vücudumuzun geri kalanına pompalanır. Toplardamarlar vasıtasıyla kalbe döner. Kan, yürürken ve ayak bileklerimizi hareket ettirirken bacak ve ayak kaslarımız tarafından itilmesiyle kalbe geri itilir. Damarlarımızda kanın ayak parmaklarımıza doğru geri akmasını durdurmak için tek yönlü valfler bulunur. Bu valfler zayıflayabilir veya hasar görebilir. Bu olduğunda, damarlarımız şişer (varisli damarlar), cildimizden görünür hale gelir. Toplardamarlarımızdaki basınç, atardamarlarımızdaki basınçtan daha yüksek olur ve kan toplardamarda toplanır. Bu, damarın şişmesine ve genişlemesine neden olur. Ayrıca ayak bileklerimizin şiştiğini ve bacaklarımızda kahverengi lekelerin oluştuğunu fark edebiliriz.

Hamilelikte varisler

Hamilelik sırasında bacaklarınızdaki kan damarları büyüyen rahminizin artan baskısı altındadır. Kanı bacaklarınızdan kalbe geri itmek için daha fazla kan basıncı gerektiğinden, varisli damarlar alt bedeninizde ortaya çıkma eğilimindedir. Bu da, o küçük, mavi damarların bacaklarınızda, ayak bileklerinizde ve karnınızın altındaki diğer alanlarda ortaya çıkabileceği anlamına gelir.

Hamilelikte varis, damarlara baskı yapan kan hacmi artışlarından kaynaklanır. Varisli damarlar genellikle bacaklarda görülen genişlemiş damarlardır, ancak hamilelik sırasında kalçalarda ve vajinal bölgede de görünebilirler. Artan progesteron seviyeleri damarları genişletebileceğinden hormonal değişiklikler hamilelik sırasında varislere de yol açabilir. Ek olarak, hamilelik sırasında rahim, alt vena kava (bacaklardan ve ayaklardan kalbe kan taşıyan damar) üzerine baskı uygulayarak varislere daha fazla katkıda bulunur. Varisli damarlar genellikle zararsızdır, ancak kaşıntılı ve rahatsız edici olabilirler.Doğumdan sonra genellikle üç ay ila bir yıl içinde azalırlar. Hemoroid, hamilelik sırasında anüs veya rektumda meydana gelen ve çoğu zaman kabızlığın bir sonucu olan başka bir varis türüdür.

Vulvada varisli damarlar. Vulva varisleri, kadın vulvasının dış yüzeyindeki varisli damarlardır. Vulva, çok çeşitli küçük ve büyük kan damarlarına ev sahipliği yapar. Hamilelik sırasında artan kan akışı ve cinsel organlara baskı, varisli damarlara neden olabilir. Hamile kadınların yüzde 4 ila yüzde 10'unun vulva varisleri geliştireceği tahmin edilmektedir. Ancak, bazen gözükmezler. Bazı kadınların vulva veya iç uyluk çevresinde görünür damarları vardır. Yine de diğerleri sadece ağrı gibi semptomlar yaşayacaktır. Dikkat edebileceğiniz birkaç yaygın semptom şunlardır: Vulvada ağırlık, baskı veya ağrı hissi. Ayakta durduktan, cinsel aktiviteden veya fiziksel aktiviteden sonra kötüleşen vulvadaki ağrı. Vulva çevresinde şişlik veya kaşıntı.

Pelviste varisli damarlar. Kadın hastaların %20-25'inde bacak damarlarıyla birlikte pelvik damarlarda genişleme olabilir. Bunun nedeni, en çok hamile kadınlarda görülen Pelvik konjesyon sendromu'dur. Pelviste varisler geliştiğinde genellikle görülemezler ve durumu teşhis etmek zor olabilir. Bazı kadınlarda ağrı endometriozis, miyom, rahim sarkması veya idrar kaçırma ile yanlış anlaşılır. Genel olarak, pelvik konjesyon sendromu geliştirme riski daha yüksek olanlar, ailesinde varis öyküsü olanlardır. Hayatı tehdit edici bir durum olmamasına rağmen, yaşam kalitenizi önemli ölçüde etkileme potansiyeline sahiptir. Kronik ağrı gibi semptomlar fiziksel aktivitede azalmaya, fonksiyon kaybına ve depresyona neden olabilir. Ağrının yanı sıra, pelvik konjesyon sendromunun bazı belirtileri şunlardır: Anormal vajinal akıntı. Karın çevresinde hassasiyet. İrritabl bağırsak semptomları. Vajina veya vulvada şişme. Sık sık tuvalete gitme gibi üriner semptomlar. Kalçalarda, dış cinsel organlarda (vulva) veya uyluklarda genişlemiş damarlar

Hamilelikte varis nasıl önlenir?

Varisli damarlar için aşağıda saydığımız güvenli, etkili başlıklar yardımcı olabilir:
1. Kompresyon çorapları giyin. Varis çorapları, bacaklarınızdaki toplardamarlara sıkı ve sabit bir baskı uygulayarak kan akışını artırır, bu da kanın bacaklardan kalbe geri dönmesine yardımcı olur. Sabah kalkar kalkmaz, kanın alt ekstremitelerinizde birikme şansı olmadan önce giyin ve gece yatmadan önce çıkarın.
2. Çok dar giysiler giymeyin. Belinizi veya bacaklarınızı sıkan herhangi bir şey (iç çamaşırları, kemer, sıkı elastik üstleri olan çoraplar) kanın verimli bir şekilde dolaşımını engelleyerek varis riskini artırabilir. Bunun yerine alt yarınızın nefes almasına izin veren kıyafetleri tercih edin.
3. Hareket etmeye devam edin. Günde sekiz (veya daha fazla) saat bir masa başında mı kaldınız? Bacaklarınızı esnetmek ve kanınızın akmasını sağlamak için düzenli molalar verdiğinizden emin olun. İş gününüze serpiştirilmiş birkaç beş dakikalık seans bile büyük bir fark yaratabilir. Uzun süre oturmaktan kaçınamıyorsanız, bacak bacak üstüne atmaktan kaçının ve dolaşımı hızlandırmak için ayak bileklerinizi esnetin.
4. Mümkün olduğunda egzersiz yapın. Egzersiz, bacaklarınız da dahil olmak üzere vücudunuzdaki dolaşımı destekler ve dolaşım için iyi olan şey, varisli damarlarla mücadeleye de yardımcı olur. Hamilelik sırasında egzersizin yorgunluk, kabızlık, uykusuzluk ve sırt ağrısı gibi diğer hamilelik semptomlarını hafifletmek de dahil olmak üzere birçok faydası olduğunu unutmayın.
5. Ayaklarınızı hareket ettirin. Mümkün olduğunca sık, bacaklarınızda kan birikmesini önlemek için otururken ayaklarınızı yukarı kaldırın. Ayaklarınızı kalp seviyesinden yukarı kaldırmanızı öneririz. Ve gece yatakta yatarken, yerçekiminin lehinize çalışmasına izin vermek için ayak bileklerinizin altına bir yastık yerleştirin. 6. Sol tarafınıza yatın. İlk üç aylık dönemden sonra , büyüyen bebeğinizin ekstra ağırlığı, bacaklarınızdan kalbe geri kan taşıyan damarı sıkıştıracağından, sırt üstü uyumamaya çalışın. Bunun yerine, vücudunuzdaki (tabii ki bacaklarınız dahil) kan akışını teşvik etmek için en uygun pozisyon olan sol tarafınızda uyuyun. Yan yatmaya dayanamıyor musunuz? Bacaklarınızın arasına ve arkanıza bir yastık yerleştirin.
7. Topuklu ayakkabı değil, düz ayakkabı seçin. Alçak topuklu ayakkabılar, baldırlarınıza yüksek topuklulardan daha iyi bir egzersiz sağlar, bacaklarınızdaki kan akışını iyileştirir ve damarların görünümünü azaltır.
8. Ağır kaldırmaktan kaçının. Sadece kendi güvenliğiniz ve bebeğiniz için değil, aynı zamanda varisli damarların şişmesini önlemek için hamileyken ağır nesneleri kaldırmaktan kaçınmak akıllıca olacaktır.
9. Kabızlıkla mücadele edin. Tuvalette zorlanmak damarlarınıza baskı uygulayarak bacaklarınızda daha fazla varis geliştirme şansınızı artırır. Lif yiyerek hamilelik kabızlığı ile mücadele edin. Sindirim sisteminizin hareket etmesini sağlamak için gün boyunca bol su için.
10. C vitamini tüketin. C vitamini damarları sağlıklı ve elastik tutmaya yardımcı olur ve bu da varisli damarların görünümünü azaltabilir. C vitamini açısından zengin hamile dostu besinler arasında portakal, kivi, mango, çilek, kavun, dolmalık biber ve domates bulunur.
11. Hamilelikte kilo alımınızı izleyin. Hamilelik sırasında çok fazla kilo almak, dolaşım sisteminiz üzerinde ekstra baskı oluşturur. Bu nedenle önerilen hamilelik kilo alımı miktarına bağlı kalmaya çalışın.

Sonuç olarak konuyu şöyle özetleyebiliriz. Hamilelikte varisin önlenmesine yönelik 7 ipucu:

1.  Hareket edin 
2. Kilonuzu kontrol altında tutun. - Tabii ki, kilo almanız bekleniyor, ancak çok hızlı bir şekilde almaktan kaçınmalısınız. 
3. Bacakları fırsat buldukça kalp  seviyesinden yukarı kaldırın.
4. Varis çorapları -  Sabah yataktan kalkmadan giyin, gece yatarken çıkarın.
5. Yüksek topuklu ayakkabı giymekten kaçının.
6. Dizlerinizi kırmaktan, ayak ayak üstüne atmaktan kaçının.
7. Sol tarafınıza yatmaya çalışın.

Daha detaylı bilgi için www.onurgurer.com.tr

#hamileliktevaris #gebeliktevaris 

Kaynaklar

• Management of varicose veins during pregnancy
• Hazards of neglecting treatment in varicosis accompanying pregnancy
• The surgical treatment of varicose veins in pregnancy
• Treatment of varicose veins in pregnancy; a practical approach
• The management of varicose veins and their related problems during pregnancy
• Saphenous vein stripping for varicose veins during pregnancy
• Varicose veins of the lower extremities in pregnancy
• The surgical management of varicose veins complicating pregnancy

Egzersiz ve Varisli Damarlar: İşte Bilmeniz Gerekenler.

Varisli damarlar, cilt yüzeyinin hemen altında, genellikle bacaklarda ve ayaklarda görülen şişmiş veya genişlemiş damarlardır. Damarlardaki kapaklar zayıfladığında veya hasar gördüğünde oluşurlar. Bu durum kadınların yaklaşık %25'ini ve erkeklerin %15'ini etkiler.
Daha yaşlıysanız, hareketsiz bir yaşam tarzı sürüyorsanız, uzun süre oturuyorsanız veya ayakta duruyorsanız veya obez iseniz varis için daha yüksek risk altında olabilirsiniz. Varisli damarlar da kalıtsal olabilir veya bir travma veya yaralanma sonrasında gelişebilir. Ayrıca hamilelik sırasında birçok kadın için yaygındır. Fiziksel olarak aktif olmak, kan akışını ve damar sağlığını iyileştirmeye yardımcı olabilir.
Herhangi bir egzersiz türünde, yavaş başlamak en iyisidir, ardından kendinizi rahat hissettiğinizde aktivitenizi artırın. Koşma ve atlama gibi yüksek etkili egzersizler bacaklardaki kan basıncını artırabilir ve bu da rahatsız edici olabilir. Dikkatli bir şekilde başlar ve daha fazla aktivite dahil etmek için çalışırsanız, egzersizler hem varis geliştirme veya daha fazla varis geliştirme riskinizi azaltabilir hem de varisli damarlarla ilişkili ağrıya yardımcı olması gereken genel dolaşımınızı iyileştirebilir.

Birçok insan egzersiz ve varis arasındaki ilişkiyi merak ediyor. Varisli damarları önlemek için kusursuz bir yöntem yoktur, ancak fiziksel olarak aktif kalmak riskinizi azaltabilir. Düzenli egzersiz bacaklarınızdaki dolaşımı iyileştirir ve kanın pompalanmasını sağlar. Aktif kalmak, kiloyla ilgili damarsal sorunları önleyebilecek sağlıklı bir kiloyu korumanıza da yardımcı olabilir. 

Zaten varisli damarlarınız varsa, egzersiz semptomlarınızı hafifletebilir. Varisli damarları olan kişiler genellikle bacaklarının şiş, kaşıntılı veya ağır olduğunu söyler. Düzenli egzersiz kan dolaşımını artırır ve bu semptomların azaltılmasına yardımcı olabilir.

Çoğu egzersiz şekli sağlıklı ve faydalıdır, ancak tüm aktiviteler herkes için güvenli değildir. Fiziksel aktivitelerin sizin için güvenli olup olmadığı konusunda herhangi bir şüpheniz varsa, doktorunuza danışınız. Hamileyseniz, yeni bir egzersiz rejimine başlamadan önce gene doktorunuza danışın. Sağlığınız iyi olsa bile, daima vücudunuzu dinleyin. Herhangi bir aktivite ağrılı hale gelirse veya başınız dönerse hemen durun ve doktorunuzdan yardım alın.

Varisli Damarlarınız Varsa Kaçınılması Gereken Egzersizler:

Damarlara çok fazla baskı uygulayan herhangi bir egzersizden kaçınılmalıdır. Bunlar şunları içerir:

Halter: Ağır ağırlık kaldırmak karın kaslarını zorlayarak bacaklar ve kalp arasındaki kan akışını engeller. Bu basınç, kanın damarlarda birikmesine ve hassas kapakçıklara zarar vermesine neden olur. Hala ağırlık kaldırmak istiyorsanız, daha hafif ağırlıklarla çalışmak, kaldırırken nefes vermek ve ağırlığı kaldırırken bacaklarınızı paralel veya kalbinizin üzerinde tutmak bu etkilerin bazılarını hafifletebilir.

Koşmak: Koşmak dolaşımı hızlandıran egzersiz olsa da, bu aktiviteler eklemler ve bacak damarları üzerinde zorlayıcı olabilir. Yine de koşmak istiyorsanız, sert zeminleri atlayın ve bunun yerine çimen gibi daha yumuşak yüzeylerde koşun.

Ayrıca uzun karın duruşu gerektiren squat , mekik gibi egzersizlerinden kaçınmak iyi bir fikirdir. Hangi egzersize katılmayı seçerseniz seçin, optimal dolaşım için varis çorabı giymek her zaman iyi bir fikirdir.

Varisli Damarlara Yardımcı Egzersizler:

Varisli damarlarınız varsa, egzersiz onları iyileştiremez, ancak rahatsızlığınızı hafifletebilir. Varisli damarları tamamen önlemenin bir yolu olmasa da, egzersiz dolaşımı iyileştirecek ve kaslarınızı güçlendirecek ve bu da varis geliştirme olasılığınızı azaltabilir. Mevcut varisli damarlardan kurtulmak daha zor olabilir. Bazı durumlarda, daha gelişmiş tedaviler - endovenöz işlemlerden ve daha karmaşık ameliyatlara kadar - gerekli olabilirken, kompresyon çorapları ve düzenli egzersiz de dahil olmak üzere kendi kendine bakım tedavileriyle başlamak, ağrıyı hafifletmeye başlamak için uygulanabilir ve mvcut varisli damarların kötüleşmesini önleyebilir.

Varis için spor yaparken aşağıdakilere dikkat edin:

1. Doktorunuzla danışarak egzersiz programınızı düzenleyin.
2. Egzersiz yaparken zorlanıyor veya ağrınız oluyorsa dinlenin ve doktorunuza danışın.
3. Egzersize ısınmadan başlamayın.
4. Yürüyüş en iyi egzersiz biçimlerinden biridir. Yürüyüş, her yaştan ve her zindelik seviyesinden insanlar için son derece faydalıdır ve genellikle güvenlidir. Düzenli yürüyüşler kilo vermenize, sağlıklı bir kan basıncını korumanıza ve kemiklerinizi ve kaslarınızı güçlendirmenize yardımcı olabilir.
5. Bisiklet kullanın. Açık havada veya sabit bir bisikletle bisiklete binmek yardımcı olabilir. Yürümek gibi, bisiklete binmek de baldırlarınızdaki kas gücünü artırabilir ve yüzme gibi, bacaklarınız için yük taşımayan düşük etkili bir aktivitedir. Bisikletiniz yoksa, bacaklarınızı kaldırarak ve bükerek sırt üstü yatın. Sonra bisiklete biniyormuş gibi havada pedal çevirin.
6. Yüzün. Yüzmedeki hareketler bacaklarınızı yukarı iter ve içlerinde kan birikmesini engeller. Yüzme esnasında, eklemlerinizin ve kemiklerinizin ağırlığınızı taşımasını gerektirmediği için düşük etkili harika bir kardiyo egzersizidir. 
7. Yoga. Yoga yapmak, bacaklarınızı kalbinizin üzerine kaldırmasına ve dolaşımın iyileşmesine yardımcı olabilir. Ayaklarınızı duvara dayadığınız ve kan akışını artırmak için yerçekiminin çalışmasına izin verdiğiniz “Viparita Karani” özellikle damar sağlığı için çok uygun olabilir. Bunu nasıl deneyeceğiniz aşağıda açıklanmıştır: Adım 1: Bir omzunuz duvara yakın olacak şekilde yere yatın. Adım 2: Vücudunuzu çevirin ve ayaklarınız yere dik açı yapana kadar duvarda yürüyün. Adım 3: Vücudunuzu, poponuz duvara dayanacak şekilde konumlandırın. Başınızın altına bir yastık koyarak bu pozu daha rahat hale getirebilirsiniz.
8. Baldır kaslarınızı çalıştırmak için bir sandalyeden destek alarak ayakta durun, yavaşça ayak parmaklarınız üstünde yukarı kalkın ve sonra tekrar aşağı inin. 
9. Üst bacağınızı çalıştırmak için sandalyeye oturup kalkın. 
10. Rebound yani sıçrama veya mini bir trambolinde yukarı ve aşağı zıplamak, bacaklarınızdaki kan birikimini azaltmaya yardımcı olabilir. Bunu günde üç kez beş dakika boyunca yapın.
11. Bacak kaldırma. Birkaç set bacak germe yapmak, evdeki rutininize dahil etmek için kolay bir egzersizdir ve bacak kaslarınızın gerilmesine yardımcı olacaktır. Adım 1: Ayaklarınız düz olacak şekilde sırt üstü yatın. Adım 2: Bir bacağınızı kaldırın ve birkaç saniye havada tutun. Adım 3: Bacağınızı yavaşça indirin. Adım 4: Diğer bacakla tekrarlayın. Her bacakla birkaç kez tekrarlayın.
12. Ayak bileği çevirme.Uzun süre oturmanız gerekiyorsa, ayak bileklerinizi hareket ettirmek ve germek iyi bir egzersizdir. Bu, kanın bacaklarınızdan ayaklarınıza ve sırtınıza akmasını teşvik ederek genel alt vücut dolaşımınızı iyileştirebilir. Adım 1: Ayaklarınızı ayak bileklerinden döndürerek küçük daireler çizin. Adım 2: Dönüşleri ters yönde yapın. Birkaç kez tekrarlayın.
13. Egzersizinizi sonlandırmadan birkaç dakika önce yavaşlayın ve sonunda da bacaklarınızı hafifçe gererek gevşeyin.
14. Yavaş nefesler alın ve asla nefesinizi tutmayın.
15. Ağır ağırlıkları kaldırmayın.
16. Sadece spor yetmez. Sağlıklı beslenme de önemlidir.

Egzersiz yapmadan önce, sizin için doğru olduğundan emin olmak için bir damar cerrahı ile iletişime geçin. Herhangi bir yeni egzersiz rejimine başlamadan önce, varis semptomlarını hafifletmek  için hangi egzersizlerin en uygun olduğunu belirlemek için lütfen damar cerrahınızla konuşun.

Daha detaylı bigi için www.onurgurer.com.tr

#varis #varistedavisi #varisegzersizleri #varisiçinegzersiz #varisiçinspor

Kaynaklar

• Effects of supervised exercise training on lower-limb cutaneous microvascular reactivity in adults with venous ulcers
• Effects of upper-limb exercise on lower-limb cutaneous microvascular function in post-surgical varicose-vein patients
• Interventions for helping people adhere to compression treatments for venous leg ulceration
• Combined Lower Limb Revascularisation and Supervised Exercise Training for Patients with Peripheral Arterial Disease: A Systematic Review of Randomised Controlled Trials
• Evaluation of physical activity level and exercise capacity in patients with varicose veins and chronic venous insufficiency

Lenfödem ve ya lipödem varis bulguları ile karışabilirler. Tanının koyulması tedavi açısından gereklidir.

LENFÖDEM

Lenfatik dolaşım bozukluğu nedeniyle  sıvının dokuda birikmesidir. Şişlik, ağırlık, ağrı belirtileri ortaya çıkar. Lenf ödem genelde bacakta ya da kolda görülür. Birçok nedeni olabildiği gibi bazen de hiçbir sebep yokken ortaya çıkabilir. Lenfödem en yaygın olarak kanser tedavisinin bir parçası olarak lenf düğümlerinizin çıkarılması veya hasar görmesi nedeniyle oluşur. Bağışıklık sisteminizin bir parçası olan lenfatik sisteminizdeki bir tıkanıklıktan kaynaklanır. Tıkanma, lenf sıvısının iyice boşalmasını engeller ve sıvı birikmesi şişmeye neden olur. 

Etkilenen kol veya bacağınızda ortaya çıkan lenfödem belirtileri ve semptomları şunları içerir:
Parmaklar veya ayak parmakları dahil, kolunuzun veya bacağınızın bir kısmının veya tamamının şişmesi, ağırlık veya gerginlik hissi, sınırlı hareket aralığı, ağrı veya rahatsızlık, tekrarlayan enfeksiyonlar ve derinin sertleşmesi ve kalınlaşması (fibrozis). Lenfödemin neden olduğu şişlik, kol veya bacağınızın boyutunda hafif, neredeyse fark edilmeyen değişikliklerden uzuv kullanımını zorlaştıran aşırı değişikliklere kadar değişir. Kanser tedavisinin neden olduğu lenfödem, tedaviden aylar veya yıllar sonra ortaya çıkmayabilir.

Lenfödem, lenf damarlarınız, genellikle bir kol veya bacaktan lenf sıvısını yeterince boşaltamadığında ortaya çıkar. Lenfödem birincil veya ikincil olabilir. Bu, kendi başına ortaya çıkabileceği (birincil lenfödem) veya başka bir hastalık veya durumdan (ikincil lenfödem) kaynaklanabileceği anlamına gelir. İkincil lenfödem, birincil lenfödemden çok daha yaygındır.

Primer lenfödem nedenleri: Primer lenfödem, vücudunuzdaki lenf damarlarının gelişimi ile ilgili problemlerin neden olduğu nadir, kalıtsal bir durumdur. Primer lenfödemin spesifik nedenleri şunlardır:
Milroy hastalığı (doğuştan lenfödem). Bu bozukluk bebeklik döneminde başlar ve lenf düğümlerinin anormal şekilde oluşmasına neden olur. Meige hastalığı (lenfödem praecox). Bu bozukluk genellikle ergenlik döneminde veya hamilelik sırasında lenfödeme neden olur, ancak daha sonra 35 yaşına kadar ortaya çıkabilir. Geç başlangıçlı lenfödem (lenfödem tarda). Bu nadiren olur ve genellikle 35 yaşından sonra başlar.

Sekonder lenfödem nedenleri: Lenf düğümlerinize veya lenf damarlarınıza zarar veren herhangi bir durum veya prosedür, lenfödeme neden olabilir. Nedenler şunları içerir: Ameliyat. Lenf düğümlerinin ve lenf damarlarının çıkarılması veya yaralanması lenfödem ile sonuçlanabilir. Örneğin, meme kanserinin yayılmasını kontrol etmek için lenf düğümleri alınabilir ve uzuvlarınızdaki kan damarlarını içeren ameliyatlarda lenf düğümleri yaralanabilir. Kanser için radyasyon tedavisi. Radyasyon, lenf düğümlerinizin veya lenf damarlarınızın skarlaşmasına ve iltihaplanmasına neden olabilir. Kanser. Kanser hücreleri lenfatik damarları bloke ederse, lenfödem ortaya çıkabilir. Örneğin, bir lenf düğümü veya lenf damarı yakınında büyüyen bir tümör, lenf sıvısının akışını engelleyecek kadar büyüyebilir. Enfeksiyon. Lenf düğümlerinin veya parazitlerin enfeksiyonu, lenf sıvısının akışını kısıtlayabilir. Enfeksiyona bağlı lenfödem en çok tropikal ve subtropikal bölgelerde yaygındır ve gelişmekte olan ülkelerde görülme olasılığı daha yüksektir.

Lenfödem nasıl teşhis edilir? Konjestif kalp yetmezliği, böbrek yetmezliği, kan pıhtıları veya diğer durumlardan kaynaklanan ödem gibi uzuv şişmesinin diğer nedenlerini ekarte etmek için kapsamlı bir tıbbi öykü ve fizik muayene yapılır. Çoğu zaman, tıbbi cerrahi öyküsü veya lenf düğümlerini içeren diğer durumlar, nedene işaret edecek ve lenfödem tanısını koyacaktır. Şişliğin nedeni net değilse, uzuv şişmesinin nedenini belirlemeye yardımcı olmak için başka testler yapılabilir. BT veya MR taramaları, lenf düğümü mimarisini tanımlamaya veya tümörleri veya diğer anormallikleri tanımlamaya yardımcı olabilir. Lenfosintigrafi, bir boyanın lenf damarlarına enjekte edilmesini ve ardından görüntüleme teknolojileri kullanılarak sıvı akışının gözlemlenmesini içeren bir testtir. Lenf akışındaki tıkanıklıkları gösterebilir. Doppler ultrason taramaları, kan akışını değerlendirmek için kullanılan testdir ve damarlarda uzuv şişmesine neden olabilecek bir kan pıhtısının (derin ven trombozu) belirlenmesine yardımcı olabilir.

Şu anda lenfödem için bir tedavi bulunmamakla birlikte, etkilenen uzvunuzun erken teşhisi ve özenli bakımı ile yönetilebilir.

Lenfödemin başlıca belirtisi oluştuğu bölgede, özellikle de bacaklarda oluşan şişliktir. 

Tedavisinde aşağıdaki uygulamalar önerilebilir:

• Manuel masaj.

• Çorap veya bandaj uygulamak.

• İdeal kiloda olmak.

• Yürüyüş, yüzme ve bisiklete binme gibi egzersizler.

Lenfödemin komplikasyonları nelerdir?

Selülit ve psikolojik etkiler

Lenfödemde Cerrahi Tedavi Yaklaşımı Nedir?

Lenfatik mikrocerrahi çok ince lenf damarlarını mikroskop altında  onarmaktır. 

LİPÖDEM

Lenfödemle karışan gövdenin alt kısmında yağ birikimine bağlı ağrılı genişlemedir. Bacakta özellikle ayakbileği, diz çevresi ve popoyu çevresinde yağ birikmesi meydana gelir. Lipödemde dokuda biriken madde su değil yağdır. Lipodema, yağ birikintilerinin esas olarak bacaklarda, uyluklarda ve kalçalarda meydana geldiği lenfatik ve metabolik bir yağ dengesizliğidir.
Lipodemadan muzdarip bir kişinin üst vücudu ince olabilir ve belden ayak bileklerine kadar oldukça geniş olabilir. Genellikle ayaklar etkilenmez. Bazı durumlarda lipodem gövdeye ve kollara da yayılabilir. Tedavi edilmezse, durum kötüleşebilir ve lenfatik kılcal damarlar bozulduğundan ve artık dokudan fazla sıvıyı çıkarmak için yeterince işlev göremediği için şişme meydana gelebilir. Bu duruma lipö-lenfödem denir.
Lipödema oldukça yaygındır ancak genellikle teşhisi zordur ve sıklıkla aşırı kilolu olmakla karıştırılır. Erkeklerden daha fazla kadını etkiler, bu da sorunun temelinde hormonal bir dengesizliğin olabileceğine inanılmasına yol açmaktadır. Tipik olarak ergenlik döneminde ortaya çıkar ve hamilelikten sonra veya menopozun başlangıcında kötüleşir. Ayrıca ailede kilo problemleri, sıvı tutulması ve/veya venöz yetmezlik öyküsü olanlarda genetik geçişli olduğuna inanılmaktadır. Aşırı kilo ile ilişkili yağın aksine, lipödema egzersizle uzaklaştırılamaz, diyete cevap vermez ve tedavisi yoktur. Bununla birlikte, kompresyon tedavisi ve manuel lenfatik drenaj masajı, basınç hassasiyetini azaltmaya, hem lipödemi hem de lenfödemi azaltıp kontrol etmeye yardımcı olabilir.
Tedavinin odak noktası semptomları hafifletmek ve durumu kontrol etmektir. Sonuçlar kademelidir ve hasta tarafından çok fazla sabır ve özveri gerektirir. Durum ne kadar erken fark edilirse, yönetim planı o kadar erken uygulanabilir.

Lipödem Teşhisi / Klinik semptomlar ve özellikler: Anoreksiklerden morbid obezlere kadar her boyuttaki kadınları etkiler. Tipik bir konfigürasyonla, genellikle belin hemen altından ayak bileğinin üzerinde belirgin bir çizgiye kadar her iki bacağın ve / veya kolların simetrik, bilateral şişmesi. Yağ dokusunun aşırı birikmesi ve genişlemesi (yağ hücreleri). Genetik geçişli olabilir. Artmış deri altı dokusunun aşırı duyarlılığı (basınç ağrısı). Çok kolay hematom gelişmesi (morarma) ortostatik ödem. Genellikle ergenlikte başlar. Diyet ve egzersiz direnci (obezitenin “normal” yağından farklı olarak, lipedemik yağ diyet ve egzersiz yoluyla kaybedilemez). Ayakları etkilemez. Hormonal etki – bazı durumlarda ek hormonal problemler.

Lipödem genellikle ergenlikte tetiklenir, ancak hamilelik sırasında, jinekolojik cerrahiyi takiben ve özellikle perimenopozda tetiklenebilir veya kötüleşebilir. Lipödem, şu anda çok nadir de olsa erken teşhis edilirse, lipedemik yağ hücrelerinin genişlemesini yavaşlatmak, ikincil lenfödemi önlemek ve uygun önlemleri alabilmeleri için hastaları yüksek obezite risklerine karşı uyarmak mümkün olabilir.

Tedavi:

• Masaja iyi cevap vermez.

• Sadece zayıflamak yeterli değildir. 

• En uygun egzersizler yüzme, hızlı yürüyüş ve bisiklettir.

• Liposuction gibi yağ alımına yönelik, kitle azaltıcı operasyonlar ve ardından masaj tedavileri en iyi sonucu verir.

Daha detaylı bilgi için www.onurgurer.com.tr 

#lenfödem #lipödem #lenfödemtedavisi #lipödemtedavisi

Kaynaklar

• Lymphedema
• Lymphedema: a comprehensive review
• Where do lymph and tissue fluid accumulate in lymphedema of the lower limbs caused by obliteration of lymphatic collectors?
• Lipedema—Pathogenesis, Diagnosis, and Treatment Options
• Lipoedema: Symptoms, diagnosis and treatment. A literature review
• Lipedema, the Unknown

Yaşlandıkça elimizdeki en göze çarpan değişikliklerden biri şişkin damarların görünümüdür. Çoğumuz, yaşlanma süreci ilerleyene kadar ellerimizin görünüşümüzün geri kalanından daha hızlı yaşlandığının farkında değiliz. Ama neyse ki bu etkileri tersine çevirmeye yardımcı olacak tedaviler var! Belki de ellerinizde şişkin damarların görünümünden rahatsızsınızdır. Ya da bunun tıbbi bir sorunun işareti olduğundan endişeleniyorsunuz. 

Çoğu insan için el damarlarının şişmesi normaldir ve kozmetik bir sorundur ve kollarındaki ve ellerindeki damarlar normal şekilde çalışmaktadır. 

Ellerdeki damarların genişlemesi ve varis gibi algılanması aslında cilt altında bulunan yağ dokusunun bir müddet sonra tamamen yok olması ve normalde görünmeyen damarların görülür hale gelmesidir. Cilt yaşlandıkça ve elastikiyetini ve yağını kaybettiğinde, el damarları daha belirgin hale gelebilir ve ciltten dışarı çıkabilir. Bununla birlikte, el damarları genç yetişkinleri de etkileyebilir. El damarları oldukça normaldir ve tıbbi bir sorun oluşturmaz, çoğu için tedavi sadece kozmetik nedenlerle aranır. Genellikle erkeklerin ellerinde kadınlara göre daha belirgin damarlar vardır ancak tedavi için doktora başvurmaları daha nadirdir. El damarlarının şişmesi, bacaklarda bulunan varisli damarlardan farklıdır.

Bu tür damarlanmalar herhangi bir şikayete veya sağlık problemine yol açmaz. Sadece estetik kaygılar oluşturabilir. Ellerdeki görünür veya belirgin damarlar genellikle yaşa bağlıdır, ancak egzersiz veya sıcak hava gibi diğer faktörler görünümlerini etkileyebilir. Sportif insanlar, daha düşük vücut yağ yüzdesi nedeniyle el damarlarının şişmesine daha yatkındır. 

İsterseniz el damarlarının belirginleşme nedenlerinden daha detaylı bahsedelim. 

El damarlarının şişmesine ne sebep olur?

Elinizde şişkin damarların olmasının birkaç nedeni olabilir. Bu nedenlerden biri veya daha fazlası, şişkin el damarlarınıza katkıda bulunabilir: Düşük vücut yağı. Elinizde fazla yağ yoksa damarlarınız daha belirgin olabilir. Yaş. Yaşlandıkça cildiniz incelir ve elastikiyetini kaybederek damarlarınızı daha görünür hale getirir. Ayrıca yaşlandıkça damarlarınızdaki kapakçıklar zayıflar. Bu, kanın damarlarınızda daha uzun süre birikmesine neden olabilir. Bu damarları büyütür. Egzersiz yapmak. Egzersiz yaptığınızda kan basıncınız yükselir ve damarlarınız cildinize yakınlaşır. Tansiyonunuz normale düştüğünde, el damarlarınız daha az belirgin hale gelir. Bununla birlikte, düzenli olarak egzersiz yapmak, özellikle çok fazla kuvvet antrenmanı yapıyorsanız, şişkin el damarlarını kalıcı hale getirebilir. Spor salonunda veya iş için tekrar tekrar ağırlık kaldırmak, genellikle kan akışının artmasına ve kasların sertleşmesine neden olur. Bu belirgin damarlara neden olabilir. Genetik. Şişkin damarları olan yakın aile üyeleriniz varsa, sizin de şişkin damarlara sahip olma şansınız var. Sıcak hava. Yüksek sıcaklıklar, damar kapakçıklarınızın doğru şekilde çalışmasını zorlaştırabilir. Bu damarlarınızı büyütebilir. Gebelik. Hamile kadınlar bir takım hormon değişiklikleri yaşarlar. Hamilelik sırasında vücudunuz daha fazla östrojen ve progesteron üretir ve bu da damarlarınızı genişletip zayıflatabilir. Ek olarak, vücudunuz kan akışını artıracaktır. Bu artan kan akışı damarlarınızı genişletecek ve kan birikmeye başlayabilir. Bu, genişlemiş el damarlarının görünümünü verebilir. Yüksek tansiyon. Yüksek tansiyon veya elinize giden kan akışını artırabilecek herhangi bir şey damarlarınızın şişmesine neden olabilir. Güneşe maruz kalma. Güneşte çok uzun süre kalmak veya sık güneş yanıkları, elinizde damarların şişmesine neden olabilir. Güneş kan damarlarınızı genişletebilir. Bu onların şişmesine neden olabilir. Çevredeki cilt dokusunu da zayıflatabilir. Güneşe aşırı maruz kalma, damarların normal boyutuna geri dönmesini önleyebilir. Varisli damarlar. Bacaklarda olması elde bulunma olasılığından daha yüksektir, varisli damarlar, damar kapaklarınız zayıfladığında ortaya çıkar. Bu, kanın geriye doğru akmasını önlemede zayıflığa yol açar. Varisli damarlar kıvrımlı, genişlemiş ve ağrılı hale gelebilir. Flebit. Bir el enfeksiyonu, travma veya otoimmün hastalık bir damarın iltihaplanmasına neden olursa, damar şişebilir. Yüzeysel tromboflebit. Yüzeysel tromboflebit, bir kan pıhtısının (trombüs) neden olduğu yüzeysel bir damarın (flebit) iltihaplanmasıdır. IV kateter takıldıktan sonra olduğu gibi bir damar yaralanması nedeniyle de oluşabilir. Derin ven trombozu (DVT). Şişkin bir el damarı, kolun damarlarında derin bir kan pıhtısının sonucu olabilir.

Zamanın Etkilerini Anlayın: Yaşlandıkça, cilt incelir ve daha az elastik hale gelir, bu da ellerinizdeki damarların ve ince kemiklerin üzerine yerleşmesine neden olur. Sonuç olarak damarlarınız daha belirgin görünebilir. Şişkin görünümlerine rağmen damarların kendisi değişmedi ve cildin elastikiyetini kaybetmesi nedeniyle daha belirgin hale geldi, bu damarlar altta yatan tıbbi bir sorunu göstermez. Bu damarlar, görünümleri sadece kozmetik bir sorun olduğu için varis veya diğer damar sorunları ile karıştırılmamalıdır.

El damarlarının şişmesi için tedavi, nedene bağlıdır. Doktorunuz size doğru teşhisi koyduktan sonra tedavi belirlenebilir ve başlatılabilir. Çoğu durumda, şişkin el damarlarının tedavisi sağlıktan çok kozmetikle ilgilidir. Kozmetik tedaviler temelde varis tedavisi ile aynıdır: 

Skleroterapi, hedeflenen damarlara kimyasal bir çözelti enjekte ederek, kapanmasına neden olan bir işlemdir. Damar daha sonra sertleşir ve kaybolur. Ayaktan tedavi, anestezi olmaması, düşük maliyet ve neredeyse sıfır risk, skleroterapiyi şişkin el damarları için mükemmel bir çözüm haline getirir. Muhtemelen işlemden sonra birkaç hafta elastik bandaj giymeniz gerekecektir.

Lazer tedavisi küçük damarlar için idealdir. Lazer tedavisinde doktorunuz damarları kapatmak için güçlendirilmiş ışık veya radyo dalgaları kullanır.

Mikro- flebektomi, hedeflenen damarların küçük kesilerle çıkarılmasıdır. Lokal anestezi içerir.

Pek olası olmayan bir durumda, şişmiş damarlarınız daha ciddi bir durumun işaretiyse, doktorunuz özel bir tıbbi müdahale önerecektir.

Flebit teşhisi alırsanız, doktorunuz büyük olasılıkla anti-inflamatuar tedavi, antibiyotik tedavisi ile birlikte sıcak kompresler ve kolunuzun kaldırılması veya her ikisini birden reçete edecektir.

DVT'niz varsa, doktorunuz muhtemelen size bir antikoagülan kan inceltici reçete edecektir. Ciddi bir DVT'niz varsa, doktorunuz trombolitik tedavi görmenizi isteyebilir. Buna “pıhtı önleyici” tedavi de denir.

Yukarıda yazdıklarımızı özetlersek:

Eller vücudun diğer bölümlerinden daha hızlı yaşlanır ve bazı el damarları 1) cilt ve damar duvarı elastikiyetinin kaybı, 2) deri altı yağ ve kolajen kaybı 3) ve dokuların su içeriği nedeniyle şişkinleşme ve çıkıntı yapma eğilimindedir.

Skleroterapi, el damarlarını tedavi etmek için tercih edilen ve standart tedavidir. Genellikle 1-3 tedavi gereklidir. Nadir durumlarda mini flebektomi kullanılabilir.

El enjeksiyonları ile ilgili herhangi bir komplikasyon yoktur. Tedaviden sonra bazen morluk bazen de hafif şişlik olur. 

Sonuç, uzun süreli sonuçlarla mükemmeldir.

Elleri 50 yaşında olan kim 30 yaşındaki ellere ya da 70 yaşındaki elleri olan kim 50 yaşındaki ellere sahip olmak istemez ki! Neyse ki, el damarı skleroterapisi  bu el damarlarının görünümünü azaltmaya yardımcı olabilecek hızlı ve kolay bir el damarı tedavisidir. Estetiğe önem veren ve genç görünmeyi isteyen bayanlar bu durumdan sadece 5 dakika gibi kısa bir sürede yapılan tedavi ile kurtulabilir. Tedavisi basit ve güvenli yapıldığı için kişinin 5-10 dakika ayırması yeterli olacaktır. Tedavi edilen damar genişlemesi tamamen kaybolduğunda, bir daha tekrarlama gibi bir sorunla karşı karşıya kalmazsınız. 

Daha detaylı bilgi için www.onurgurer.com.tr

#elvarisi #eldedamarbelirginleşmesi #eldedamarlanma #elvarisitedavisi

Kaynaklar

• Sclerotherapy of reticular and telangiectatic veins of the face, hands, and chest
• The role of sclerotherapy in abnormal varicose hand veins
• Laser ablation of unwanted hand veins
• Clinical anatomy of the subcutaneous veins in the dorsum of the hand

Yüz bölgesinde görülen kılcal damar çatlamaları ve göz çevresinde yeşil renkli damarları olan hastalar kozmetik kaygılar nedeniyle tedaviye ihtiyaç duyabilir. Yüzdeki sorunlu damarlar, çok yüzeysel 'kılcal damarlardan' büyük şişkin deri altı damarlarına kadar çeşitlilik gösterir. 

Yüz damarlarını ne kadar büyük ve ne kadar derin olduklarına ve nerede bulunduklarına göre sınıflandırırız. Her damar türünün farklı sınıflandırmasına girmeden önce, toplardamar sisteminin daha büyük damarlara akan küçük damarlardan oluşan bir ağ olduğunu hatırlamak önemlidir. Genellikle 'dallanma' olarak adlandırılır, ancak gerçekte dallanmanın tersidir. Binlerce küçük damar (venül adı verilir) kılcal damarlardan venöz kanı boşaltır ve bu damarlar çeşitli ve isimlendirilmemiş daha büyük damarlara akar. Bunlardan venöz kan, temporal veya yüz damarı gibi daha büyük adlandırılmış damarlara ve oradan da juguler damara, superior vena kava'ya ve sağ kalbe akar. Bu nedenle, dallanan bir ağaca benzeyen bir damarı değerlendirirken, kan akışının periferden merkeze olduğunu ve aslında merkezi bir damara akan bir kollar topluluğu olduğunu unutmayın.

Telenjiektazi ('örümcek' veya 'iplik' damarları): Telenjiektazi, klasik olarak çok yüzeysel olan çok ince damarlardır. Parlak kırmızı veya mavi-mor renklerde bulunabilirler. Damarların kendileri renksizdir, boş olduklarında beyaz görünürler. Damarların rengi sadece damar içindeki kandan gelir. Damar duvarı ne kadar kalın ve damar ne kadar derin olursa, renk maviden yeşile o kadar çok değişir, sonunda damar yeterince derin olduğunda subdermal olan damarlarda renk görülmez.

Retiküler damarlar: Retiküler damarlar, cilt boyunca yeşil bir çizgi olarak görülen ancak herhangi bir şişkinliği olmayan damarlardır  Bu, bacaklardaki veya vücudun başka yerlerindeki retiküler damarlara verilen adla aynıdır. Olası tedaviler söz konusu olduğunda, yeşil bir renge sahip gibi görünmeleri çok önemlidir.

Deri altı damarlar: Damarlar hem yeterince büyük hem de yeterince derin olduğunda, cildin üstlerinde şişmesine neden olarak 'varisli damar' görünümü verebilirler. Tabii ki yüzdeki bir 'varis' aslında bacaklarda anladığımız gibi varis değildir. Bacaklarda bu tür varisler kapakçıkların çalışmaması ve yerçekimi nedeniyle toplardamarda kan birikmesi nedeniyle oluşur. Yüzdeki toplardamarlarda kan yerçekimi ile kalbe doğru geri düşer. Bununla birlikte, bu damarlar yine de genişleyebilir ve özellikle gülümseme, konuşma, ıkınma veya öne eğilme gibi bazı manevralar yapıldığında kozmetik olarak göze hoş gelmeyen şişkinliklere neden olabilir. Yanakların manuel olarak sıkıştırılmasından sonra alnın subdermal damarları ortaya çıkabilir. Bu, yukarıda tanımlanan diğer kışkırtıcı manevralarda yüzdeki damarlar belirginleşebilir. Bu damarlar dermisin derinliklerinde olduğu için renk göstermeme eğilimindedir ve kanın rengi bu kadar kalın bir damar duvarı ve deri tabakasından görülemez.

Yüz Damarlarının Yaygın Nedenleri: Yüz damarlarının birden fazla nedeni vardır.

Yaş

Yaşlandıkça damarlarınız zayıflar. Damarlar zayıflarsa ve düzgün çalışamazlarsa kılcal damarların oluşma riski çok daha yüksektir. Cildiniz de yaşlandıkça çok daha zayıf hale gelir. 

Cilt Hastalıkları

Birkaç yaygın cilt hastalığı, cildinizi tahriş ettiği veya genişlettiği için yüzde kılcal damar görülme riskinizi artırır. Bu uzun süreli tahriş, damarlara çok fazla baskı uygulayabilir ve bu da sonunda kılcal damarları oluşturmaya başlar. Genellikle yüz damarlarına yol açan deri hastalıkları rozasea ve egzamadır.

Yaşam Tarzı Faktörleri

Stres, uyku eksikliği, egzersiz eksikliği ve güneşe uzun süre maruz kalma dahil olmak üzere kötü görünümlü yüz damarlarını geliştirme şansınızı büyük ölçüde artırabilecek çeşitli yaşam tarzı faktörleri vardır. Bunların hepsi de, kötü görünümlü yüz damarlarını geliştirmek için gerekli olan temel faktörleri oluşturur. 

Sigara İçmek

Sigara içmek gibi cildinizin sağlığını bozan çok az şey vardır. Zarar görmüş cilde ek olarak, sigara içmenin atardamarlarınıza ve toplardamarlarınıza da zarar verdiği bilinmektedir. Bu, erken yaşlanmaya yol açacak ve yüzünüzdeki kötü damar görüntüsü oluşma riskinizi önemli ölçüde artıracaktır. Sigara dumanına aşırı maruz kalmak da bu durumun gelişmesine yol açabilir.

Genetik

Genetik ve kalıtım, yüz damarlarının gelişiminde büyük rol oynar. Bazı insanlar, bu damarların ortaya çıkması için gerekli olan zayıflamış cilde ve damarlara daha yatkın olacaktır. Ailenizde yüz damarı geçmişi varsa, gelecekte onları da alma şansınız çok yüksektir.

Gebelik

Hamilelik sırasında östrojen hormonlarında bir artış, telenjiektazilere yol açabilir. Hamilelikle ilgili örümcek damarları doğumdan sonra kendi kendine iyileşir. Hamilelikte cilt değişiklikleri sık görülür.

Alkol Tüketimi

Orta derecede veya ara sıra alkol tüketimi, kan damarlarının genişlemesi nedeniyle cildinizin kızarmasına neden olabilir. Aşırı içme ve ağır alkol kullanımı sonunda örümcek damarlarına yol açabilir.

Yüz damarlarının temel sınıflandırmasını yaparsak, daha önce belirtildiği gibi, hastaların tedavi ettirmek istediği belirli damar türleri ile ilişkili yüzün belirli bölgeleri vardır: 

Yanaklar, çene ve burun: Yüz damarları ile başvuran hastaların çoğu bu bölgelerdeki damarlar ile başvurur. Bu bölgelerdeki damarlar telenjiektazi olma eğilimindedir. Genellikle parlak kırmızıdırlar ancak daha koyu olabilirler, mor veya maviye doğru eğilim gösterirler. Daha koyu olduklarında, daha büyük ve biraz daha derin olma eğilimindedirler. Tek tek, küçük gruplar halinde veya büyük parçalar halinde ortaya çıkabilirler. Elmacık kemiklerinde çok sayıda iplik damarı gösteren bu tür kırmızı lekeler güneş hasarından oluşabilir. Bu, halk arasında yaygın olarak "roza" veya "cilt kızarması" olarak bilinen "yaygın kızarıklık"tan farklıdır. Bu, bireysel telenjiektaziden ziyade cildin genel bir kızarıklığıdır. Bu tür kızarıklık klinik olarak rosacea olarak adlandırılabilir.

Birçok hasta burun çevresinde telenjiektazi şikayeti ile başvurur. Bunlar bireysel veya küçük gruplar halinde olabilir. Genellikle nazal alan çevresinde veya burun deliğinin girişinde meydana gelirler veya burnun kendisinde de olabilirler. Bunun genellikle ağır alkol tüketimi ile ilişkili olduğu düşünülür ve birçok insan bundan çok utanır. Elbette bazı hastalarda alkol neden olabilir, ancak çok sayıda hastada etken bu değildir.

Periorbital alanlar: Birçok hasta periorbital (göz çevresi) bölgelerdeki retiküler veya şişkin damarlardan şikayet eder. Bunlar genellikle doğrudan gözün altında veya gözün altında ve lateralindedir  Mavi ve yeşil olabilirler ve kabarık olmayabilirler veya şişkin olabilirler. Çoğu zaman ikisi de olur. Mevcut olduklarında, izole tek taraflı olarak görünebilirler veya iki taraflı olabilirler. Genellikle şakak bölgesindeki damarlarla da ilişkilidirler ve sıklıkla aynı damarların devamı olarak görülebilirler.

Şakaklar: Şakak bölgesindeki damarları olan hasta sayısı oldukça fazladır. Bunlar, gözün yan tarafındaki tek bir damardan kaynaklanan dallanan bir ağaç ve saç çizgisine doğru dallanan birkaç damardan oluşan bir yelpaze gibi görünmektedir. 

Alın: Alnın sorunlu damarları hemen hemen her zaman geniştir, oldukça dikeydir, belirgin bir şişkinliğe neden olur ve nadiren renklidir. Dermisin altından geçerler ve bu nedenle genellikle deriden hiçbir renk görünmez. Büyükler ve bu nedenle üstlerindeki derinin şişmesine neden olurlar. Bazen tek olabilirler, saç çizgisinden kaşların arasına kadar inerler. 

Tedavi seçenekleri:

Hatırlanması gereken en önemli ilke, yüzdeki damarların kalbin üzerinde uzanmasıdır. Bu nedenle, yüz damarlarını değerlendirirken ve tedavi ederken yerçekimi, kapakçık yetmezliği veya venöz reflüyü dikkate almak zorunda değiliz. Tersine, bacaklardaki telenjiektazi veya varisli damarlar kalbin altında bulunur ve bu nedenle neredeyse her zaman yerçekimi sorunlarıyla ilişkilidir. Bu damarlar genellikle bacakların veya pelvisin alt damarlarındaki kapakçıkların yetersizliği ve yerçekimi ile venöz reflü ile ilişkilidir. Bu nedenle, yüz damarlarının tedavi yaklaşımı bacak damarlarınınkinden tamamen farklıdır. 

Olası tedavi seçeneklerini düşünürken, diğer faktörler de hesaba katıldığında, uygun tedavinin seçimi hedef damarın rengine, boyutuna ve derinliğine bağlıdır.

Tek tek damarları tedavi etmenin en basit yollarından biri, radyofrekans kullanmaktır. Radyofrekans yöntemi ile çok ince iğne damara değdirilir ve radyo dalgaları verilerek damar tahrip edilir. Uygulama için genelde tek seansta yeterlidir ve seyrek olarak ek seans gerekebilir. 

Lazer ile tedavi de ise kılcalların olduğu bölgeye lazer enerjisi verilir. Seanslar halinde uygulanır 5-10 seans sürebilir.

Yoğun darbeli ışık (IPL). IPL el aletleri genellikle geniş bir "ayak izine" sahiptir, yani ateşlenen her atışta oldukça geniş alanlar tedavi edilebilir. Bu nedenle IPL, yaygın telenjiektazi veya rozasea gibi geniş alanlar için idealdir.

Mikroskleroterapi göz ve çevresinde oluşan damarlanmaların ve kılcal varislerin tedavisi için son yıllarda geliştirilmiş bir uygulamadır. Tecrübeli kalp damar cerrahlarının uygulaması halinde yüz güldürücü ve oldukça kalıcı bir tedavi şeklidir.

Flebektomi. Yüz damarlarının flebektomisi teknik olarak zordur ve ciddi bir uygulama gerektirir.  Özellikle alnın ortasındaki damarlar genellikle çok geniştir, deri altıdır ve bu nedenle renk göstermezler. Bunlar IPL veya transdermal lazer için çok derin ve büyüktür ve potansiyel olarak içlerinden orbital venlere akan yüksek akış hızları nedeniyle skleroterapi mantıklı bir seçenek değildir. Bu damarlarda flebektomi düşünülebilir.

Sonuç

Yüz damarlarının tedavisi yaygın bir estetik işlemdir. Genel bir kural olarak, damar ne kadar küçük ve yüzeysel olursa, tedavisi o kadar kolay olur. Son olarak, çoğu (hepsi değilse de),  her yüz damarını yalnızca hasta istediği için tedavi etmeye tıbbi bir ihtiyaç yoktur. 

Göze ve çevresindeki bu damar genişlemelerinin tedavisi göze asla zarar vermez.

Daha detaylı bilgi için www.onurgurer.com.tr adresine başvurabilirsiniz.

##yüzdekılcaldamar #yüzdamarları #gözdamarları #yüzdedamargenişlemesi #yüzdedamarlanma #gözdedamarlanma

Kaynaklar

• Goldman M. Optimal management of facial telangiectasia
• Optimal management of facial telangiectasia
• Sclerotherapy of reticular and telangiectatic veins of the face, hands, and chest
• Removal of periocular veins by sclerotherapy
• Telangiectasia of the face: risk factors for reappearance in patients treated with dye laser
• Management of cosmetically objectionable periocular veins