Serebral Palsi

Serebral palsi , gelişmekte olan beyinde intrauterin dönemde veya yaşamın ilk aylarında oluşan lezyon ya da zedelenme sonucu gelişen, ilerleyici olmayan ancak yaşla birlikte değişebilen, hareketi kısıtlayıcı kalıcı motor fonksiyon kaybı, postür ve hareket bozukluğudur. Bu hastalarda epilepsi, zeka geriliği, davranış bozukluğu, yutma sorunları, kas-iskelet bozuklukları gibi ikincil tıbbi sorunlar görülebilir. 

Serebral Palsi Risk Faktörleri 

✓Prenatal Dönem:

•Kalıtımsal hastalıklar, akrabalık

• intrauterin enfeksiyonlar (Rubella, herpes, toksoplazmozis, sitomegalovirüs)

•Annenin metabolik hastalıkları (Diyabet, hipo/hipertiroidi, gebelik toksemisi)

•İntrauterin anoksi kaynağı ya da fetüsün kan akımının azalması (Plasenta yetmezliği, maternal hiper/hipotansiyon, anemi, hamilelik esnasında yapılan ameliyatlar)

•Rh uyumsuzluğu: ABO ve Rh uyuşmazlığı sonucu kernikterus gelişmesi

•İlk trimesterde radyasyona, teratojenlere maruz kalma

•Kimyasal zehirlenme (Alkol, sigara)

•Komplikasyonlu gebelik, kanama

•Konjenital beyin malformasyonları

•Sosyoekonomik faktörler

•Reprodüktif yetersizlik

•Maternal mental retardasyon, konvülsiyonlar

•Çoğul gebelik

•Çocuk düşürme denemeleri (Mekanik veya toksik, teratojenik ajanlar ile)

•Amniyon sıvı azlığı nedeni ile fetüs duruş bozuklukları

•Abdominal travma

•Prenatal beyin kanaması

✓Perinatal Dönem:

•Prematurite (<36 hafta)

•Düşük doğum ağırlığı (<2500gr)

•Zor/müdahaleli doğum

•Anormal geliş

•İntrakranial kanama

•Travma

•Enfeksiyon

•Bradikardi ve hipoksi

•Düşük APGAR skoru

•Anoksi (Respiratuar distres sendromu, mekanik obstrüksiyon, doğum eyleminin uzun sürmesi, kordon dolanması, plasenta previa, yenidoğan anemisi)

✓Postnatal Dönem

•Travma

•Enfeksiyon (Ensefalit, menenjit, sepsis, apse)

•İntrakranial kanama

•Koagulopatiler (Pıhtılaşma bozuklukları)

•Konvülsiyonlar

•Hiperbiluribinemi

•Arteriovenöz malformasyonlar

•Anoksi (Karbonmonoksit zehirlenmesi, suda boğulma, yiyecek aspirasyonu)

•İnflamatuar-immünolojik nedenler (Sistemik lupus eritematozus, Reye sendromu)

•İntrakranial patoloji

✓SP'de Sınıflandırma:

•Spastik tip: Monopleji, dipleji, hemipleji, tripleji, tetrapleji

•Diskinetik tip: Atetoid, koreik, koreatetoid, distonik

•Ataksik tip

•Hipotonik tip

•Karma tip

✓ Tedavi Yöntemleri:

Serebral Palsi tedavisinde birçok branşın birlikte, koordineli ve multidispliner bir yaklaşımla çalışması gerekmektedir. Ayrıca hasta ile birlikte ailenin de tedaviye dahil edilmesi daha başarılı sonuçlar vermektedir. Sıklıkla tedavide, fiziksel tıp ve rehabilitasyon, ortopedi, çocuk nörolojisi, fizyoterapi ve iş uğraşı terapisi gibi meslek mensupları aktif rol oynamaktadır.