Akciğer infarktı - Pulmoner infarkt
Pulmoner arterlerde tıkanma olgusu genellikle embolizm sonucunda meydana gelir. Akciğerler çift sistemden kanlandığı için infarkt seyrektir. Akciğer infarktının gerçekleşebilmesi için 2 koşuldan en az biri olmalıdır:
- Kalp yetmezliği (özellikle mitral stenozu),
- A.pulmonalis’i tıkayabilen bir embolus.
Risk faktörleri:
- Sistemik pulmoner embolizm olgularındaki dolaşım bozuklukları
- Pulmoner hipertansiyon
- Pulmoner ateroskleroz
- Kalp yetmezliği
Az sayıdaki küçük infarkt(lar) olguların %90’ını oluşturur. Çoğu kez multipldir. Klinikte belirti vermezler. Büyükçe infarktlarda öksürük ve batma biçiminde ağrı bulguları vardır, hemoptizi görülebilir. Geniş infarkt(lar) öldürücü olabilir. Olguların %90’ında bacak venalarından kopan trombuslar etken olmaktadır. Kalan %10 olguda sağ vertrikülden kaynaklanan tromboembolizm ya da pulmoner hipertansiyonda pulmoner arterlerin kendilerinde oluşan trombuslar sorumludur.
Genellikle akciğerlerin alt loblarında oluşurlar ve çoğu olguda birden fazla infarkt alanı görülür. Akciğer infarktı “hemorajik infarkt (koagülasyon nekroz)” niteliğindedir. Lezyon koni biçimindedir. Koninin tepesi tıkanma yerindedir. Tabanı plevraya bakar. Plevra efüzyonu sıktır ve genellikle kanlı bir sıvı içerir. Yaşayan hastalarda infarkt alanındaki organizasyon fibrozis ile sonlanır.
Komplikasyonlar
- Kanama
- İnfeksiyon (akciğer gangreni)
- Plevral efüzyon
- Şok
- Septik emboluslarda septik infarkt oluşması ve akciğer absesine dönüşme