Gastrit, mide zarının iltihaplanmasıdır. [1]  Kısa bir bölüm olarak ortaya çıkabilir veya uzun süreli olabilir. [1]  Semptom olmayabilir, ancak semptomlar mevcut olduğunda en yaygın olanı üst karın ağrısıdır. [1]  Diğer olası semptomlar arasında mide bulantısı ve kusma, şişkinlik, iştahsızlık ve mide ekşimesi yer alır. [1] [2]  Komplikasyonlar mide kanaması, mide ülserleri ve mide tümörlerini içerebilir. [1]  Otoimmün problemler nedeniyle, pernisiyöz anemi olarak bilinen bir durum olan yeterli B12 vitamini olmaması nedeniyle düşük kırmızı kan hücreleri ortaya çıkabilir. [3]

Gastriti gösteren mikrograf.  H&E boyası.

Yaygın nedenler arasında Helicobacter pylori enfeksiyonu ve nonsteroid antiinflamatuvar ilaçların (NSAID'ler) kullanımı yer alır. [1] Daha az yaygın nedenler arasında alkol, sigara, kokain, ağır hastalık, otoimmün sorunlar, radyasyon tedavisi ve Crohn hastalığı yer alır. [1] [6] Üst gastrointestinal seri olarak bilinen bir röntgen türü olan endoskopi, kan testleri ve dışkı testleri tanıya yardımcı olabilir. [1] Gastrit semptomları miyokard enfarktüsünün bir prezentasyonu olabilir. [2] Benzer semptomları olan diğer durumlar arasında pankreas iltihabı, safra kesesi sorunları ve peptik ülser hastalığı yer alır. [2]

Önleme, hastalığa neden olan şeylerden kaçınmaktır. [4] Tedavi antasitler, H2 blokerleri veya proton pompa inhibitörleri gibi ilaçları içerir. [1] Akut atak sırasında viskoz lidokain içmek işe yarayabilir. [7] Gastrit NSAID'lere bağlıysa bunlar durdurulabilir. [1] H. pylori mevcutsa amoksisilin ve klaritromisin gibi bir antibiyotik kombinasyonu ile tedavi edilebilir. [1] Pernisiyöz anemisi olanlar için B12 vitamini takviyesi ağız yoluyla veya enjeksiyon yoluyla önerilir. [3] İnsanlara genellikle kendilerini rahatsız eden gıdalardan kaçınmaları tavsiye edilir. [8]

Gastritin dünya çapındaki insanların yaklaşık yarısını etkilediğine inanılıyor. [4] 2013 yılında yaklaşık 90 milyon yeni durum vakası vardı. [9] İnsanlar yaşlandıkça hastalık daha yaygın hale gelir. [4] Duodenit olarak bilinen bağırsakların ilk bölümündeki benzer bir durumla birlikte 2015 yılında 50.000 ölümle sonuçlandı. [5] H. pylori ilk olarak 1981'de Barry Marshall ve Robin Warren tarafından keşfedildi. [10]

● Belirti ve bulgular :
Gastritli birçok kişi hiçbir belirti yaşamaz. Bununla birlikte, üst orta karın ağrısı en sık görülen semptomdur; ağrı donuk, belirsiz, yanma, ağrı, kemirme, ağrılı veya keskin olabilir. [11] Ağrı genellikle karnın üst orta kısmında yer alır [12], ancak karnın sol üst kısmından arkaya kadar herhangi bir yerde ortaya çıkabilir.

Diğer belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

1️⃣ Mide bulantısı

2️⃣ Kusma (mide iltihabının şiddetine bağlı olarak berrak, yeşil veya sarı, kanlı veya tamamen kanlı olabilir)

3️⃣ Geğirme (varsa mide ağrısını genellikle hafifletmez)

4️⃣ Şişkinlik

5️⃣ Erken tokluk [11]

6️⃣ İştah kaybı

7️⃣ Açıklanamayan kilo kaybı



● Neden

Yaygın nedenler arasında Helicobacter pylori ve NSAID'ler bulunur. Daha az yaygın nedenler arasında alkol, kokain, ağır hastalık ve Crohn hastalığı yer alır. [1]

✔ Helicobacter pylori

Helicobacter pylori, dünya nüfusunun yarısından fazlasının midesini kolonileştirir ve enfeksiyon, bir dizi gastroduodenal hastalığın patogenezinde anahtar rol oynamaya devam etmektedir. Mide mukozasının Helicobacter pylori ile kolonizasyonu, enfekte kişilerde kronik gastrit gelişmesine neden olur ve hastaların bir alt grubunda kronik gastrit komplikasyonlara (örn. Ülser hastalığı, mide kanserleri, bazı belirgin ekstragastrik bozukluklar) ilerler. [13] Bununla birlikte, bakteriyle enfekte olan bireylerin yüzde 80'den fazlası asemptomatiktir ve doğal mide ekolojisinde önemli bir rol oynayabileceği öne sürülmüştür. [14]

✔ Kritik hastalık

Gastrit ayrıca büyük ameliyat veya travmatik yaralanma ("Cushing ülseri"), yanıklar ("Curling ülseri") veya ciddi enfeksiyonlardan sonra da gelişebilir. Gastrit ayrıca, sindirim sisteminin bantlanması veya yeniden yapılandırılmasıyla sonuçlanan kilo verme ameliyatı geçirmiş kişilerde de ortaya çıkabilir.

✔ Diyet

Kanıtlar, baharatlı yiyecekler ve kahve gibi belirli yiyeceklerin peptik ülserlerin gelişimindeki rolünü desteklemiyor. [15] İnsanlara genellikle kendilerini rahatsız eden gıdalardan kaçınmaları tavsiye edilir. [8]


● Patofizyoloji

✅ Acute

Akut eroziv gastrit tipik olarak mukozal savunmalara verilen hasar nedeniyle yüzey nekrozunun ayrık odaklarını içerir. [16] NSAID'ler, midede eikosanoidlerin biyosentezinden sorumlu bir enzim olan siklooksijenaz-1 veya COX-1'i inhibe ederek peptik ülser oluşumu olasılığını artırır. [17] Ayrıca aspirin gibi NSAID'ler, prostaglandin adı verilen mideyi koruyan bir maddeyi azaltır. Kısa sürede kullanılan bu ilaçlar tipik olarak tehlikeli değildir. Ancak düzenli kullanım gastrite neden olabilir. [18] Ek olarak sepsis, hipoksi, travma veya cerrahiden kaynaklanan şiddetli fizyolojik stres ("stres ülserleri") de akut erozif gastrit için ortak bir etiyolojidir. Bu tür gastrit hastanede yatan hastaların% 5'inden fazlasında ortaya çıkabilir.

Ayrıca, alkol tüketiminin kronik gastrite neden olmadığını unutmayın. Ancak midenin mukozal tabakasını aşındırır; Düşük doz alkol, hidroklorik asit salgılanmasını uyarır. Yüksek doz alkol asit sekresyonunu uyarmaz. [19]

✅ Kronik

Kronik gastrit, mide dokularının geniş bir yelpazedeki problemlerini ifade eder. [16] Bağışıklık sistemi, homeostatik bir durumu sürdürmek için vücuttaki enfeksiyonlarla savaşan proteinler ve antikorlar üretir. Bazı bozukluklarda vücut, mideyi yabancı bir protein veya patojen gibi hedef alır; karşı antikor yapar, ciddi hasar verir ve hatta mideyi veya onun iç yüzeyini tahrip edebilir. [18] Normalde ince bağırsakta sindirime yardımcı olmak için kullanılan bazı durumlarda safra, ameliyat sırasında çıkarılırsa veya düzgün çalışmazsa midenin pilorik kapakçığına girerek gastrite yol açar. Gastrit ayrıca HIV / AIDS, Crohn hastalığı, belirli bağ dokusu bozuklukları ve karaciğer veya böbrek yetmezliği gibi diğer tıbbi durumlardan da kaynaklanabilir. 1992'den beri kronik gastrit lezyonları Sydney sistemine göre sınıflandırılmaktadır. [20]

✅ Metaplazi

Farklılaşmış hücrelerin geri dönüşümlü yer değiştirmesi olan mukus bezi metaplazisi, mide bezlerinin şiddetli hasar görmesi durumunda meydana gelir ve bu daha sonra boşa harcanır (atrofik gastrit) ve aşamalı olarak mukoza bezleri ile yer değiştirir. Mide ülseri gelişebilir; bunların nedenleri mi yoksa sonuçları mı olduğu belirsizdir. Bağırsak metaplazisi tipik olarak antrumdaki kronik mukozal hasara yanıt olarak başlar ve vücuda yayılabilir. Mide mukozası hücreleri bağırsak mukozasına benzeyecek şekilde değişir ve hatta emici özelliklere sahip olabilir. Bağırsak metaplazisi histolojik olarak tam veya eksik olarak sınıflandırılır. Tam metaplazi ile mide mukozası, hem histolojik hem de fonksiyonel olarak besinleri absorbe etme ve peptit salgılama yeteneği ile tamamen ince bağırsak mukozasına dönüşür. Eksik metaplazide, epitel kalın bağırsağa daha yakın histolojik bir görünüm alır ve sıklıkla displazi sergiler. [16]


● Tanı :

Genellikle, hastanın semptomlarının tanımına göre bir teşhis konulabilir, ancak gastriti doğrulamak için kullanılabilecek diğer yöntemler şunları içerir:

☑ Kan testleri:

1️⃣ Kan hücresi sayısı

2️⃣ H. pylori'nin varlığı

3️⃣ Karaciğer, böbrek, safra kesesi veya pankreas fonksiyonları

☑ İdrar tahlili

☑ Dışkıda kan aramak için dışkı örneği

☑ X ışınları

☑ Mide zarı iltihabı ve mukus erozyonunu kontrol etmek için endoskopi

☑ Gastrit ve diğer durumları test etmek için mide biyopsisi [21]



● Tedavi

Antasitler, hafif ila orta dereceli gastrit için yaygın bir tedavi yöntemidir. [22] Antasitler yeterince rahatlama sağlamadığında, asit miktarını azaltmaya yardımcı olan H2 blokerleri ve proton pompası inhibitörleri gibi ilaçlar sıklıkla reçete edilir. [22] [23]

Sitoprotektif ajanlar, mide ve ince bağırsağı çevreleyen dokuları korumaya yardımcı olmak için tasarlanmıştır. [24] Bunlar sukralfat ve misoprostol ilaçlarını içerir. NSAİİ'ler düzenli olarak alınıyorsa mideyi korumak için bu ilaçlardan biri de alınabilir. Diğer bir sitoprotektif ajan, bizmut subsalisilattır [kaynak belirtilmeli].

H. pylori enfeksiyonunu tedavi etmek için birkaç rejim kullanılmaktadır. Çoğu, iki antibiyotik ve bir proton pompası inhibitörünün bir kombinasyonunu kullanır. Bazen rejime bizmut eklenir.


● Tarih

İbn Sina ilk olarak milattan sonra 1000'de mide kanserinin tanımını verdi. 1728'de Alman hekim Georg Ernst Stahl ilk kez "gastrit" terimini ortaya attı. İtalyan anatomik patolog Giovanni Battista Morgagni, mide iltihabının özelliklerini daha da açıkladı. Aşındırıcı veya ülseratif gastrit ve aşındırıcı gastritin özelliklerini tanımladı. 1808 ve 1831 yılları arasında Fransız doktor François-Joseph-Victor Broussais, ölen Fransız askerlerinin otopsisinden bilgi topladı. Kronik gastriti "Gastrit" olarak tanımladı ve yanlışlıkla gastritin assit, tifo ateşi ve menenjitin nedeni olduğuna inanıyordu. 1854'te Charles Handfield Jones ve Wilson Fox, yaygın ve segmental formlarda var olan gastritte mide iç zarının mikroskobik değişikliklerini tanımladılar. 1855'te Baron Carl von Rokitansky ilk önce hipetrofik gastriti tanımladı. 1859'da İngiliz doktor William Brinton ilk olarak akut, subakut ve kronik gastriti tarif etti. 1870'de Samuel Fenwick, zararlı aneminin gastritte glandüler atrofiye neden olduğunu belirtti. Alman cerrah Georg Ernst Konjetzny, mide ülseri ve mide kanserinin mide iltihabının bir sonucu olduğunu fark etti. Shields Warren ve Willam A. Meissner, midenin bağırsak metaplazisini kronik gastritin bir özelliği olarak tanımladılar. [25]



Kaynak :https://en.m.wikipedia.org/wiki/Gastritis