Trakeomalazi
Trakeomalazi, hava yolunu (trakea) açık tutan kıkırdağın yumuşak olduğu ve özellikle artan hava akışı sırasında trakeanın kısmen çöktüğü bir durum veya olaydır. Olağan semptom, bir kişi nefes verdiğinde stridordur. Bu genellikle çökmüş bir nefes borusu olarak bilinir.
Trakea normalde nefes alırken hafifçe açılır ve nefes verirken hafifçe daralır. Bu süreçler trakeomalazide abartılır ve nefes verirken hava yolu çökmesine yol açar.
Durum büyük hava yollarına (bronşlar) uzanırsa (ayrıca bronkomalazi varsa), buna trakeobronkomalazi denir. Aynı durum laringomalazi adı verilen larinksi de etkileyebilir. Terim trakea ve Yunanca μαλακία'dan geliyor, yumuşama
Belirti ve bulgular
Trakeomalazi, trakeanın duvarları çöktüğünde ortaya çıkar. Bu, nefes borusunun duvarlarının zayıf olması nedeniyle olabilir veya üzerine bir şey baskı yaptığı için olabilir. Soluk borusunun tamamı veya sadece kısa bir parçası etkilenebilir. Soluk borusunun çökmüş kısmı soluk borusunun iki akciğere daldığı bölgeyi geçerse, buna bronkomalazi denir.
Bu problem doğumdan sonraki ilk 1-2 ayda gürültülü veya zor nefes almaya neden olur. Buna konjenital trakeomalazi denir (doğumda mevcuttu). Çok yaygın değil. Trakeomalazi ile doğan bebeklerin kalp kusuru, reflü veya gelişimsel gecikme gibi başka sağlık sorunları olabilir. Bazı çocuklar diğer sağlık sorunları nedeniyle trakeomalazi olur. Semptomlar hafif ila şiddetli olabilir.
Akciğer içindeki semptomlar, bebeğinizin pozisyonunu değiştirdiğinizde veya uyurken daha iyi hale gelebilecek gürültülü nefes almayı içerir. Öksürme, ağlama, beslenme veya soğuk algınlığı sırasında kötüleşen solunum problemleri. Solunum sırasında yüksek tiz ses (stridor). Yüksek perdeli öksürük. Nefes alırken tıkırtı sesi veya hırıltılı solunum.
Teşhis
Mevcut tanısal yaklaşımlar, pik ekspiratuar akışta (PEF) karakteristik bir azalma gösteren pulmoner fonksiyon testini, fizik muayeneyi ve bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntülemeyi içermesine rağmen, fiberoptik bronkoskopi (FB) en iyisi olarak kabul edilir. Teşhis yöntemi, çünkü boğazın altına yerleştirilen bir kamera, solunum yollarının ve akciğerlerin doğrudan bir görünümünü göstererek, trakeanın lümeninin ve mukozasının boyutundaki veya görünümündeki değişiklikleri ve yeri ve ciddiyeti tam olarak belirlemek için herhangi bir iltihap, fistül veya harici kompresyon belirtisini tespit eder.
Sınıflandırmalar
Üç tür trakeomalazi vardır:
Tip 1 - doğuştan, bazen trakeoözofageal fistül veya özofagus atrezisi ile ilişkili
Tip 2 - bazen vasküler halkalara bağlı olarak harici kompresyon
Tip 3 - kronik enfeksiyon veya uzun süreli entübasyon veya tekrarlayan polikondrit gibi inflamatuar durumlar nedeniyle edinilmiş
Tedavi
Hava yolu, boğazdaki bir delikten açılırsa genellikle hayat kurtarılır. Kişi hayatta kalırsa semptomları olabilir, ancak genellikle hava yolu yeniden açıldıktan sonra iyileşir. Semptomlar yeterince şiddetli ise, tedavi gerekebilir. Bunlar, mekanik ventilasyon üzerinden tıbbi yönetimden (hem sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) hem de iki seviyeli pozitif hava yolu basıncı (BiPAP) trakeal stentleme ve cerrahiye kadar uzanır.
Cerrahi teknikler arasında aortopeksi, trakeopeksi, trakeobronkoplasti ve trakeostomi bulunur. Nebülize edilmiş rekombinant insan deoksiribonükleazın (rhDNase) rolü sonuçsuz kalır.
REFERANSLAR
- ^ Snijders, Deborah; Barbato, Angelo (15 August 2015). "An Update on Diagnosis of Tracheomalacia in Children" (PDF). European Journal of Pediatric Surgery. 25 (04): 333–335. doi:10.1055/s-0035-1559816.
- ^ Austin J, Ali T (January 2003). "Tracheomalacia and bronchomalacia in children: pathophysiology, assessment, treatment and anaesthesia management". Paediatr Anaesth. 13 (1): 3–11. doi:10.1046/j.1460-9592.2003.00802.x. PMID 12535032.
- ^ van der Zee DC, Bax NM (2007). "Thoracoscopic tracheoaortopexia for the treatment of life-threatening events in tracheomalacia". Surgical Endoscopy. 21 (11): 2024–2025. doi:10.1007/s00464-007-9250-8. PMID 17356936.
- ^ Jump up to:a b Goyal, Vikas; Masters, I. Brent; Chang, Anne B. (2012-10-17). "Interventions for primary (intrinsic) tracheomalacia in children" (PDF). The Cochrane Database of Systematic Reviews. 10: CD005304. doi:10.1002/14651858.CD005304.pub3. ISSN 1469-493X. PMID 23076914.