Munchausen sendromu

Munchausen sendromu olarak da bilinen benlik üzerine empoze edilen yapay bozukluk, sahte hastalık, hastalık veya psikolojik travmadan etkilenenlerin kendilerine dikkat, sempati veya güvence çekmek için oluşturdukları yapay bir bozukluktur. Munchausen sendromu, ağırlıklı olarak fiziksel belirti ve semptomlarla yapay bozuklukların alt sınıfına uyar, ancak hastaların aynı zamanda tekrarlayan hastaneye yatma, seyahat etme ve geçmiş deneyimlerinin dramatik, son derece olası olmayan hikayeleri de vardır. Koşul, adını kurgusal karakter Baron Munchausen'den alıyor.

Kendine empoze edilen yapay bozukluk, istismarcının dikkatini çekmek veya sempati duymak için başka bir kişinin, tipik olarak bir çocuğun istismarına atıfta bulunan sahte bozuklukla ilgilidir. Mağdur için semptomlar yaratma dürtüsü, gereksiz ve maliyetli teşhis veya düzeltici prosedürlerle sonuçlanabilir.

Belirti ve bulgular

Kendine empoze edilen sahte bozuklukta, etkilenen kişi tıbbi personelden muayene, tedavi, ilgi, sempati veya rahatlık kazanmak için kendi içinde hastalık semptomlarını abartır veya yaratır. Genellikle mağdur oynama ve dikkat çekme unsurlarını içerir. Bazı aşırı durumlarda, Munchausen sendromundan muzdarip insanlar tıp uygulamaları hakkında oldukça bilgilidir ve uzun ve maliyetli tıbbi analizlere, uzun süreli hastanede kalışlara ve gereksiz operasyonlara neden olan semptomlar üretebilirler. Hastanın rolü tanıdık ve rahatlatıcıdır ve bu sendroma sahip kişilerde psikolojik bir ihtiyacı doldurur. Bu bozukluk, hipokondriyazis ve diğer somatoform bozukluklardan farklıdır, çünkü ikincisine sahip olanlar kasıtlı olarak somatik semptomlarını üretmezler. Yapay bozukluk, kendi kendine empoze edilen sahte bozukluğu olan kişilerin, maddi tazminat, işten yoksunluk veya uyuşturucuya erişim gibi maddi kazanç için semptomlar uydurmaması nedeniyle temaruzdan farklıdır.

Yapay bozukluğun kesin nedeni bilinmemektedir, ancak araştırmacılar, bu bozukluğun gelişiminde hem biyolojik hem de psikolojik faktörlerin rol oynadığına inanmaktadır. Yapay bozukluk geliştirme risk faktörleri arasında çocukluk çağı travmaları, hastalık veya duygusal sorunlar nedeniyle duygusal olarak müsait olmayan ebeveynler / bakıcılarla büyümek, çocukken ciddi bir hastalık, tıbbi alanda çalışmak için başarısız istekleri, kişilik bozuklukları ve düşük benlik sayılabilir. saygı. Amerika Birleşik Devletleri'nde sahte bozukluktan muzdarip insanların sayısına ilişkin güvenilir istatistikler bulunmamakla birlikte, FD'nin en yaygın olarak yukarıdaki risk faktörlerine sahip annelerde görüldüğüne inanılmaktadır. Sağlık hizmetlerinde çalışma geçmişi olanlar da onu geliştirme riski daha yüksektir.

Aritmojenik Munchausen sendromu, tıbbi yardım almak için kardiyak aritmileri taklit eden veya uyaran bireyleri tanımlar.

Bir başkasına empoze edilen sahte bozukluk adı verilen benzer bir davranış, bir çocuğun ebeveyni veya velisinde belgelenmiştir. Yetişkin, çocuğunun bazı tıbbi rahatsızlıklar yaşamasını sağlar, bu nedenle çocuğu tedavilerden acı çekmeye ve gençlik döneminde hastanelerde önemli bir kısmını geçirmeye zorlar. Dahası, bir hastalık aslında çocukta ebeveyn veya vasi tarafından başlatılabilir. Bu durumun Munchausen sendromundan farklı olduğu düşünülmektedir. Pediatri camiasında, bu bozukluğun aldatmanın neden olduğu zararı vurgulamak ve bir failin zarar verildiğinde psikiyatrik savunma kullanmasını daha az olası kılmak için "tıbbi istismar" olarak yeniden adlandırılması gerektiği konusunda fikir birliği artmaktadır. 

Teşhis

İçerdiği davranışlar nedeniyle, sahte bozukluğu teşhis etmek çok zordur. Sağlık hizmeti sağlayıcısı semptomlar için fiziksel bir neden bulamazsa, kişiyi bir psikiyatriste veya psikoloğa (ruhsal hastalıkları teşhis etmek ve tedavi etmek için özel olarak eğitilmiş ruh sağlığı uzmanları) yönlendirebilir. Psikiyatristler ve psikologlar, bir kişiyi fiziksel ve zihinsel koşullar açısından değerlendirmek için kapsamlı geçmiş, fiziksel muayeneler, laboratuar testleri, görüntüler ve psikolojik testler kullanır. Kişinin geçmişi kapsamlı bir şekilde değerlendirildikten sonra, kendine empoze edilen sahte bozukluğun teşhisi klinik bir değerlendirmeyi gerektirir. Klinisyenler, semptomlarla başvuranların (veya o kişiyi rapor eden kişilerin) abartabileceğinin farkında olmalı ve bir tanı için kanıt olduğundan emin olmak için dikkatli olunmalıdır. Tam kan sayımı (CBC), idrar toksikolojisi, kandan alınan ilaç seviyeleri, kültürler, pıhtılaşma testleri, tiroid işlevi testleri veya DNA tiplemesi dahil olmak üzere laboratuar testleri gerekebilir. Bazı durumlarda CT taraması, manyetik rezonans görüntüleme, psikolojik test, elektroensefalografi veya elektrokardiyografi de kullanılabilir. Daha yaygın ve bildirilen yapay bozukluk (Munchausen sendromu) vakalarının bir özeti ve bunları fiziksel hastalıklardan ayırmak için kullanılan laboratuvar testleri aşağıda verilmiştir: 

Sık hastaneye yatışlar, çeşitli hastalıklar hakkında bilgi sahibi olma, sık sık ağrı kesiciler gibi ilaç talep etme, kapsamlı cerrahiye açık olma, hastanede yatış sırasında az sayıda ziyaretçi veya hiç ziyaretçi olmaması ve birkaç tıbbi problem hakkında abartılı veya uydurma hikayeler dahil olmak üzere, birlikte sahte bozukluklara işaret eden birkaç kriter vardır . Yapay bozukluk sendromu olan insanlar gerçekten hasta olduklarına inanmadıklarından, yapay bozukluk hipokondri ile karıştırılmamalıdır; onlar sadece hasta olmak isterler ve böylece bir hastalığın belirtilerini uydururlar. İşten veya okuldan mazur görülmek gibi kişisel menfaat için hasta numarası yapmakla da aynı şey değildir.

İnsanlar semptomlarını çeşitli şekillerde taklit edebilir. Geçmiş tıbbi geçmişlerini oluşturmak ve hastalıkları taklit etmekten başka, insanlar müshil veya diğer maddeleri tüketerek, kanamaya neden olmak için kendi kendine zarar vererek ve laboratuar örneklerini değiştirerek kendilerine zarar verebilirler. "Bu koşulların çoğunun açıkça gözlemlenebilir veya tanısal semptomları yoktur. ve bazen sendrom, hastalar hastaneyi birkaç kez ziyaret ettiklerinde kimlikler uydurdukları için tespit edilemeyecek. Yapay bozukluğun birçok komplikasyonu var, çünkü bu insanlar hastalıklarını taklit etmek için çok uğraşacaklar. Ciddi sağlık sorunları, ciddi yaralanmalar, uzuv veya organ kaybı ve hatta ölüm olası komplikasyonlardır. 

Tedavi

Kendine empoze edilen şüpheli sahte bozukluğun tedavisinde belirsizlik olduğu için, bazıları sağlık hizmeti sağlayıcılarının öncelikle kişinin başka bir erken evre hastalığı olma olasılığını açıkça dışladıklarını savunuyor. Daha sonra dikkatli bir öykü alabilir ve erken yoksunluk, çocukluk istismarı veya akıl hastalığı olup olmadığını araştırmak için tıbbi kayıtlara başvurabilirler. Kişi kendisi için risk altındaysa, psikiyatri hastanesine yatış başlatılabilir.

Sağlık hizmeti sağlayıcıları, karşıaktarımı önlemenin yanı sıra altta yatan ruh hali veya bozukluğu tedavi etmeye yardımcı olmak için ruh sağlığı uzmanlarıyla çalışmayı düşünebilir. Terapötik ve tıbbi tedavi, altta yatan psikiyatrik bozukluğa odaklanabilir: bir duygudurum bozukluğu, bir anksiyete bozukluğu veya sınırda kişilik bozukluğu. Hastanın prognozu, altta yatan bozukluğun bulunduğu kategoriye bağlıdır; Örneğin depresyon ve anksiyete, ilaç tedavisine veya bilişsel davranışçı terapiye genellikle iyi yanıt verirken, sınırda kişilik bozukluğunun, tüm kişilik bozuklukları gibi, yaygın ve zaman içinde daha istikrarlı olduğu varsayılır ve bu nedenle daha kötü bir prognoz sunar.

Etkilenen kişilerin tekrarlayan "acil durum" operasyonları nedeniyle karınlarında birden fazla yara izi olabilir.

Tarih

"Munchausen sendromu" adı, Alman asilzadesi Hieronymus Karl Friedrich, Freiherr von Münchhausen'e (1720–1797) dayanan edebi bir karakter olan Baron Munchausen'den gelmektedir. Tarihi baron, 18. yüzyılın sonlarında, Rus-Türk Savaşı sırasındaki maceralarını anlatan masallarla akşam yemeği misafirlerini eğlendirmek için tanınmış bir hikaye anlatıcısı oldu. 1785 yılında Almanya doğumlu yazar ve dolandırıcı Rudolf Erich Raspe, "Baron Munchausen" in oldukça kurgulanmış bir versiyonunun kendisi hakkında birçok fantastik ve imkansız öykü anlattığı bir kitabı anonim olarak yayınladı. Raspe'nin Munchausen'i, bomba gibi bir yalancının veya abartıcının edebi bir örneğini oluşturarak bir sansasyon haline geldi.

1951'de Richard Asher, bireylerin hastalık geçmişlerini, işaretlerini ve semptomlarını uydurdukları kendine zarar verme modelini tanımlayan ilk kişiydi. Baron Munchausen'i hatırlayan Asher, bu duruma Munchausen Sendromu adını, Şubat 1951'de The Lancet'teki makalesinde, British Medical Journal'daki ölüm ilanında alıntıladı:

"Burada, çoğu doktorun gördüğü, ancak hakkında çok az şey yazılan yaygın bir sendrom anlatılıyor. Ünlü Baron von Munchausen gibi, etkilenen kişiler her zaman geniş bir şekilde seyahat etmişlerdir ve ona atfedilenler gibi hikayeleri hem dramatik hem de Buna göre sendrom saygılı bir şekilde Baron'a adanmıştır ve onun adını almıştır. "

- İngiliz Tıp Dergisi, R.A.J. Asher, M.D., F.R.C.P.

Asher'in adlandırması, tıbbi yetkililerin yaklaşık elli yıldır ismin uygunluğunu tartışmasıyla bazı tartışmalara yol açtı. Asher sahte düzensizlik vakalarını gün ışığına çıkardığı için övülürken, tartışmaya katılanlar, hastalığın ciddiyeti göz önüne alındığında edebi bir imanın uygunsuz olduğuna çeşitli şekillerde itiraz ettiler; "Munchausen" in köşeli yazımının kullanımının kötü biçim gösterdiğini; ismin hastalığı olmayan gerçek hayat Münchhausen ile ilişkilendirdiğini; ve ismin mizah ve fantezi eserleriyle ve kurgusal Baron Munchausen'in esasen gülünç karakteriyle olan bağlantısının, hastalıktan muzdarip hastalara saygısızlık gösterdiğini.

Başlangıçta bu terim tüm gerçekçi bozukluklar için kullanılıyordu. Bununla birlikte, şimdi, DSM-5'te, "Munchausen sendromu" ve "vekil yoluyla Munchausen", sırasıyla "sahte bozukluk" ve "vekaleten yapay bozukluk" ile değiştirildi. 

İnternet üzerinden Munchausen

İnternet yoluyla Munchausen, çevrimiçi ortamlarda sahte hastalıkları etkileyenlerin, kendine empoze edilen sahte bozukluktaki davranış modelini tanımlayan bir terimdir. Tıp literatüründe kendine dayatılan sahte düzensizliğin bir tezahürü olarak tanımlanmıştır. İnternet forumu katılımcılarını kendilerini ağır hasta veya şiddet mağduru olarak göstererek aldatan kullanıcıların raporları, İnternet iletişiminin göreceli olarak yeniliği nedeniyle ilk olarak 1990'larda ortaya çıktı. Spesifik internet modeli 1998 yılında psikiyatrist Marc Feldman tarafından "İnternet yoluyla Münchausen" olarak adlandırıldı.

İnsanlar, tek varoluş nedeni başkalarını desteklemek olan bir gruptan sempati kazanmaya çalışabilirler. Bazıları, sınırlı süreleri, daha fazla tıbbi bilgisi ve teşhislerinde daha şüpheci olma eğilimiyle Sağlık hizmeti profesyonellerinin bu desteği sağlama olasılıklarının daha düşük olabileceğini tahmin ediyor.

The Guardian'da yayınlanan bir makalede Steve Jones, İnternetin anonimliğinin, insanların yalan söylediğini fark etme yeteneklerini engellediğini iddia etti. Online etkileşim ancak 1980'lerden beri mümkün olmuştur ve yıllar içinde istikrarlı bir şekilde artmıştır.

Keşfedildiğinde, forum üyeleri bazı çevrimiçi forumlarda sık sık yasaklanır. Para değiş tokuşu yapılmadığı ve kanunlar nadiren çiğnendiği için, bir kişinin hastalığı taklit ettiğini keşfetmeye yönelik yasal başvuru çok azdır.

Bu tür dramatik durumlar çevrimiçi toplulukları kutuplaştırabilir. Üyeler, ayrıntılı yalanlara inanmaktan utanırken, diğerleri sadık destekçiler olarak kalır. Feldman, bazı daha korkunç güven suistimallerinde sadizm unsurunun ortaya çıkabileceğini kabul ediyor.

Diğer failler, bu tür uydurmalara maruz kaldıktan sonra herkese genel sahtekârlık suçlamasıyla tepki gösterirler. Destek gruplarının kendileri, daha fazla tartışma ve olumsuzluktan kaçınmak için, dolandırıcı fail hakkındaki tartışmaları genellikle engellerler. Çoğu forum düzelmez, genellikle parçalanır veya kapanır. 2004 yılında, blog barındırma hizmeti LiveJournal'ın üyeleri, çevrimiçi toplulukların bazen çevrimiçiyken ölen üyelerinin vakalarını araştırmak için bir forum kurdu. New Zealand PC World Magazine, İnternet "cybermunch" tarafından Munchausen'i ve çevrimiçi "cybermunchers" olarak poz verenleri çağırdı. 2007'de LiveJournal forumu, kendilerine bildirilen ölümlerin yaklaşık% 10'unun gerçek olduğunu bildirdi. 

REFERANSLAR

1.  Ray, William J. (2016). Abnormal Psychology. SAGE Publications. p. PT794. ISBN 9781506333373.
2. ^ Kay, Jerald; Tasman, Allan (2006). Essentials of psychiatry. Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons, Ltd. p. 680. ISBN 978-0-470-01854-5.
3. ^ Huffman, Jeffrey C.; Stern, Theodore A. (2003). "The diagnosis and treatment of Munchausen's syndrome". General Hospital Psychiatry. Amsterdam, Netherlands: Elsevier. 25 (5): 358–63. doi:10.1016/S0163-8343(03)00061-6. PMID 12972228.
4. ^ Sadock, Benjamin J.; Sadock, Virginia A., eds. (15 January 2000). Kaplan & Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry (2 Volume Set) (7th ed.). Philadelphia, Pennsylvania: Lippincott Williams & Wilkins. p. 3172. ISBN 978-0683301281.
5. ^ Repper, John (February 1995). "Münchausen syndrome by proxy in health care workers". Journal of Advanced Nursing. Hoboken, New Jersey: John Wiley and Sons. 21 (2): 299–304. doi:10.1111/j.1365-2648.1995.tb02526.x. ISSN 0309-2402. PMID 7714287.
6. ^ Vaglio, Jeffrey C.; Schoenhard, JA; Saavedra, PJ; Williams, SR; Raj, SR (2010). "Arrhythmogenic Munchausen syndrome culminating in caffeine-induced ventricular tachycardia". Journal of Electrocardiology. London, England: Churchill Livingstone. 44 (2): 229–31. doi:10.1016/j.jelectrocard.2010.08.006. PMID 20888004.
7. ^ Stirling J (2007). "Beyond Munchausen syndrome by proxy: identification and treatment of child abuse in a medical setting". Pediatrics. 119 (5): 1026–30. doi:10.1542/peds.2007-0563. PMID 17473106.
8. ^ Jump up to:a b c d Brannon, Guy E. (11 November 2015). "Factitious Disorder Imposed on Another: Practice Essentials, Background, Pathophysiology". Medscape.
9. ^ Kinns, H; Housley, D; Freedman, DB (May 2013). "Munchausen syndrome and factitious disorder: the role of the laboratory in its detection and diagnosis". Annals of Clinical Biochemistry. 50 (Pt 3): 194–203. doi:10.1177/0004563212473280. PMID 23592802.
10. ^ Worley, Courtney B.; Feldman, Marc D.; Hamilton, James C. (30 October 2009). "The Case of Factitious Disorder Versus Malingering". Psychiatric Times. Cranbury, New Jersey: MJH Associates.
11. ^ Kinns, H; Housley, D; Freedman, DB (May 2013). "Munchausen syndrome and factitious disorder: the role of the laboratory in its detection and diagnosis". Annals of Clinical Biochemistry. 50 (Pt 3): 194–203. doi:10.1177/0004563212473280. PMID 23592802.
12. ^ Bursztajn, H; Feinbloom, RI; Hamm, RM; Brodsky, A (1981). Medical Choices, medical chances: How patients, families and physicians can cope with uncertainty. New York: Delacourte/Lawrence.[page needed]
13. ^ Johnson, BR; Harrison, JA (2000). "Suspected Munchausen's syndrome and civil commitment". The Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law. 28 (1): 74–6. PMID 10774844.
14. ^ Elder W, Coletsos IC, Bursztajn HJ. Factitious Disorder/Munchhausen Syndrome. The 5-Minute Clinical Consult. 18th Edition. 2010. Editor. Domino, F.J. Wolters Kluwer/Lippincott. Philadelphia.[page needed]
15. ^ Davison, Gerald C.; Blankstein, Kirk R.; Flett, Gordon L.; Neale, John M. (2008). Abnormal Psychology (3rd Canadian ed.). Mississauga: John Wiley & Sons Canada. p. 412. ISBN 978-0-470-84072-6.
16. ^ Giannini, A. James; Black, Henry Richard; Goettsche, Roger L. (1978). Psychiatric, Psychogenic and Somatopsychic Disorders Handbook. New Hyde Park, NY: Medical Examination Publishing. pp. 194–5. ISBN 978-0-87488-596-5.
17. ^ McCoy, Monica L.; Keen, Stefanie M. (2013). Child Abuse and Neglect: Second Edition. Psychology Press. p. 210. ISBN 978-1136322877.
18. ^ Olry, Regis (June 2002). "Baron Munchhausen and the Syndrome Which Bears His Name: History of an Endearing Personage and of a Strange Mental Disorder" (PDF). Vesalius. 8 (1): 53–7. PMID 12422889.
19. ^ Asher, Richard (1951). "Munchausen's Syndrome". The Lancet. 257 (6650): 339–41. doi:10.1016/S0140-6736(51)92313-6. PMID 14805062.
20. ^ Atthili, Lombe (1873). "Reports of Societies". BMJ. 2 (665): 388. doi:10.1136/bmj.2.665.388. JSTOR 25235514. S2CID 220136795.
21. ^ Fisher, Jill A. (2006). "Investigating the Barons: Narrative and nomenclature in Munchausen syndrome". Perspectives in Biology and Medicine. 49 (2): 250–62. doi:10.1353/pbm.2006.0024. PMID 16702708. S2CID 12418075.
22. ^ Jump up to:a b c d Feldman MD (July 2000). "Munchausen by Internet: detecting factitious illness and crisis on the Internet". South. Med. J. 93 (7): 669–72. doi:10.1097/00007611-200093070-00006. PMID 10923952.
23. ^ Jump up to:a b c Shreve, Jenn (June 6, 2001). "They Think They Feel Your Pain", Wired.com. Retrieved on July 28, 2009.
24. ^ Stephenson, Joan (21 October 1998). "Patient Pretenders Weave Tangled "Web" of Deceit". Journal of the American Medical Association. 280 (15): 1297. PMID 9794296. Archived from the original on 15 December 2004. Retrieved 28 July 2009.
25. ^ Jones, Steve Computer-Mediated Communication and Community: Introduction Archived 1999-08-24 at Archive.today: Introductory chapter to CyberSociety (1995), Sage Publications. Retrieved on August 16, 2009.
26. ^ Jump up to:a b Joinson Adam, Dietz-Uhler Beth (2002). "Explanations for the Perpetration of and Reactions to Deception in a Virtual Community". Social Science Computer Review. 20 (3): 275–289. doi:10.1177/08939302020003005.
27. ^ See also Danet, B., Ruedenberg, L., & Rosenbaum-Tamari, Y. (1998). " 'Hmmm ... Where’s that smoke coming from?' Writing, Play and Performance on Internet Relay Chat. In F. Sudweeks, M. McLaughlin, & S. Rafaeli (Eds.), Network and Netplay: Virtual Groups on the Internet (pp. 41-76). Cambridge, MA: MIT Press.
28. ^ Caspi Avner, Gorsky Paul (2006). "Online Deception: Prevalence, Motivation, and Emotion". CyberPsychology & Behavior. 9 (1): 54–59. doi:10.1089/cpb.2006.9.54. PMID 16497118.
29. ^ Feldman Marc, Peychers M.E. (2007). "Legal Issues Surrounding the Exposure of 'Munchausen by Internet'". Psychosomatics. 48 (5): 451–452. doi:10.1176/appi.psy.48.5.451-a. PMID 17878508.
30. ^ Kruse, Michael (February 28, 2010). "Death and Betrayal in Chat Room", The St. Petersburg Times (Florida), p. 1A.
31. ^ Swains, Howard (March 25, 2009). "Q&A: Munchausen by Internet" Archived 2010-01-10 at the Wayback Machine, Wired.com. Retrieved on July 28, 2009.
32. ^ Jump up to:a b Russo, Francine (26 June 2001). "Cybersickness: Munchausen by Internet Breeds a Generation of Fakers". The Village Voice. Archived from the original on 1 December 2008.
33. ^ Todd, Belinda (October 21, 2002)."Faking It" Archived2011-07-17 at the Wayback Machine, New Zealand PC World Magazine. Retrieved on July 29, 2009.
34. ^ Swains, Howard (March 5, 2007). "Fake deaths thriving: Online tragedy can be greatly exaggerated", The Gazette(Montreal), p. D1. 

KAYNAK https://en.wikipedia.org/wiki/Factitious_disorder_imposed_on_self