Kaposi sarkomu (KS)

Kaposi sarkomu (KS) ciltte, lenf düğümlerinde veya diğer organlarda kitleler oluşturabilen bir kanser türüdür. Deri lezyonları genellikle mor renktedir. Tekil olarak, sınırlı bir alanda meydana gelebilir veya yaygın olabilirler. Yavaş yavaş veya hızlı bir şekilde kötüleşebilir. Lezyonlar düz veya kabarık olabilir. İnsan herpesvirüsü 8 (HHV8), etkilenen herkesin lezyonlarında bulunur. Risk faktörleri, hastalığın veya belirli ilaçların bir sonucu olarak zayıf bağışıklık fonksiyonunu ve kronik lenfödemi içerir.

Dört alt tip tanımlanmıştır: klasik, endemik, immünosupresyon tedavisi ile ilgili ve epidemik. Klasik KS, yaşlı erkekleri etkileme, yavaş büyüme ve bacakları etkileme eğilimindedir. Endemik KS, Afrika'da genç yetişkin erkeklerde görülür ve daha agresif olabilir. İmmünsüpresyon tedavisi ile ilişkili KS genellikle organ naklini takiben kişilerde ortaya çıkar ve çoğunlukla cildi etkiler. Epidemik KS, AIDS'li kişilerde ortaya çıkar ve vücudun birçok bölgesi etkilenebilir. Teşhis doku biyopsisi ile yapılırken, hastalığın derecesi tıbbi görüntüleme ile belirlenebilir.

Tedavi, alt türe, durumun lokalize veya yaygın olup olmadığına ve kişinin bağışıklık fonksiyonuna bağlıdır. Lokalize deri lezyonları ameliyatla, lezyona kemoterapi enjeksiyonu ile veya radyasyon tedavisi ile tedavi edilebilir. Yaygın hastalık kemoterapi veya biyolojik terapi ile tedavi edilebilir. HIV / AIDS'li kişilerde oldukça aktif antiretroviral tedavi (HAART) KS'yi önler ve sıklıkla tedavi eder. Bazı durumlarda kemoterapi ilavesi gerekebilir. Yaygın hastalıkla ölüm meydana gelebilir.

Durum, HIV / AIDS'li kişilerde ve 2017 itibariyle organ naklini takiben nispeten yaygındır. AIDS'li kişilerin% 35'inden fazlası etkilenebilir. İlk kez 1872'de Moritz Kaposi tarafından tanımlandı. 1980'lerde daha çok AIDS'i tanımlayan hastalıklardan biri olarak tanındı. Bu kanserle ilişkili virüs 1994 yılında keşfedildi. 

Kaposi sarkomu. HIV pozitif bir kadında burunda karakteristik mor lezyonlar.

Belirti ve bulgular

KS lezyonları kırmızı, mor, kahverengi veya siyah olabilen ve genellikle papüler olan nodüller veya lekelerdir.

Tipik olarak ciltte bulunurlar, ancak başka yerlere, özellikle de ağız, gastrointestinal sistem ve solunum yolu yayılımı yaygındır. Büyüme çok yavaştan hızlıya kadar değişebilir ve önemli ölüm ve morbidite ile ilişkilidir.

Lezyonlar ağrısızdır, ancak kozmetik olarak şekilsiz hale gelir veya organları kesintiye uğratır. 

Cilt

Yaygın olarak etkilenen alanlar arasında alt uzuvlar, sırt, yüz, ağız ve cinsel organ bulunur. Lezyonlar genellikle yukarıda tarif edildiği gibidir, ancak bazen plak benzeri (sıklıkla ayak tabanlarında) olabilir veya hatta deri dökülmesine ve sonuçta ortaya çıkan mantarlanma lezyonlarına neden olabilir. İlişkili şişlik, lokal inflamasyon veya lenfödemden (lezyon tarafından lokal lenfatik damarların tıkanması) olabilir. Deri lezyonları hasta için oldukça çirkinleştirici olabilir ve birçok psikososyal patolojinin nedeni olabilir.

Ağız

Ağız, vakaların yaklaşık% 30'unda yer alır ve AIDS ile ilişkili KS'lerin% 15'inde ilk bölgedir. Ağızda en sık sert damak etkilenir, bunu diş etleri izler. Ağızdaki lezyonlar çiğneme ve kanama ile kolayca zarar görebilir veya ikincil enfeksiyona maruz kalabilir ve hatta yemek yeme veya konuşmayı engelleyebilir. 

Gastrointestinal sistem

Organ nakliyle ilişkili veya AIDS ile ilişkili KS'li kişilerde tutulum yaygın olabilir ve cilt tutulumu olmadığında ortaya çıkabilir. Gastrointestinal lezyonlar sessiz olabilir veya kilo kaybına, ağrıya, bulantı / kusmaya, ishale, kanamaya (kan kusması veya bağırsak hareketleriyle geçmesi), emilim bozukluğuna veya bağırsak tıkanmasına neden olabilir. 

Solunum sistemi

Hava yolu tutulumu nefes darlığı, ateş, öksürük, öksürük kan veya göğüs ağrısı ile veya göğüs röntgeninde tesadüfi bir bulgu olarak ortaya çıkabilir. Tanı genellikle lezyonlar doğrudan görüldüğünde ve sıklıkla biyopsi alındığında bronkoskopi ile doğrulanır. Kaposi'nin akciğer sarkomu kötü prognoza sahiptir. 

Kaposi sarkomuna bir örnek

Nedenleri

HHV-8 olarak da adlandırılan Kaposi sarkomu ile ilişkili herpesvirüsü (KSHV), HIV ile ilişkili, klasik, endemik veya iyatrojenik olsun, Kaposi sarkom lezyonlarının neredeyse% 100'ünde mevcuttur. KSHV, kanser hücresi çoğalmasını teşvik eden ve bağışıklık sisteminden kaçan onkojenleri, mikroRNA'ları ve dairesel RNA'ları kodlar. 

Bulaşma

Avrupa ve Kuzey Amerika'da KSHV tükürük yoluyla bulaşır. Bu nedenle öpüşmek, bulaşma için teorik bir risk faktörüdür. Gey ve biseksüel erkekler arasında daha yüksek bulaşma oranları, KSHV ile "derin öpüşen" cinsel partnerlere bağlanmıştır. Başka bir alternatif teori, tükürüğün cinsel bir kayganlaştırıcı olarak kullanılmasının bulaşma için önemli bir yol olabileceğini öne sürüyor. İhtiyatlı bir tavsiye, gerektiğinde ticari kayganlaştırıcılar kullanmak ve KSHV enfeksiyonu olan veya durumu bilinmeyen partnerlerle derin öpüşmekten kaçınmaktır.

KSHV ayrıca organ nakli ve kan transfüzyonu yoluyla da bulaşabilir. Virüsün bu prosedürlerden önce test edilmesi iyatrojenik iletimi etkili bir şekilde sınırlandırabilir. 

Patoloji

İsmine rağmen genel olarak mezenkimal dokudan kaynaklanan bir tümör olan gerçek bir sarkom olarak kabul edilmez. KS'nin histogenezi tartışmalıdır. KS, bir lenfatik endotelyum kanseri olarak ortaya çıkabilir ve kan hücreleriyle dolan vasküler kanallar oluşturarak tümöre karakteristik çürük benzeri bir görünüm kazandırır. KSHV proteinleri, KS kanser hücrelerinde tek tip olarak tespit edilir.

KS lezyonları, iğsi hücreler adı verilen karakteristik anormal uzun şekle sahip tümör hücrelerini içerir. Kaposi sarkomunun en tipik özelliği, kırmızı kan hücreleri içeren yarıklar oluşturan iğsi hücrelerin varlığıdır. Mitotik aktivite sadece orta düzeydedir ve pleomorfizm genellikle yoktur. Tümör oldukça vaskülerdir, anormal derecede yoğun ve düzensiz kan damarları içerir, kırmızı kan hücrelerini çevreleyen dokuya sızdırır ve tümöre koyu rengini verir. Tümör çevresindeki iltihaplanma şişlik ve ağrıya neden olabilir. Çeşitli boyutlarda PAS pozitif hiyalin cisimleri sıklıkla sitoplazmada veya bazen hücre dışı olarak görülür.

Kaposi sarkomunun iğsi hücreleri, muhtemelen kan damarı orijinli yerine lenf damarı olan endotelyal hücrelere doğru farklılaşır. Podoplanin için tutarlı immünoreaktivite, lezyonun lenfatik doğasını destekler. 

Karakteristik iğ hücrelerini, yüksek vaskülariteyi ve hücre içi hiyalin kürelerini gösteren bir Kaposi sarkomunun mikrografı. H&E boyası.

Kaposi sarkomunun ayırıcı tanısı

Kaynak:

Naevus

Histiyositoma

Kriptokokkoz

Histoplazmoz

Leishmaniasis

Pneumocystis lezyonları

Dermatofitoz

Anjiyom

Basiller anjiyomatoz

Piyojenik granülom

Melanom 

Teşhis

Lezyonların ortaya çıkmasından ve hastanın risk faktörlerinden KS'den şüphelenilse de kesin tanı sadece biyopsi ve mikroskobik inceleme ile konulabilir. Tümör hücrelerinde KSHV proteini LANA'nın saptanması tanıyı doğrular.

Ayırıcı tanıda, arteriyovenöz malformasyonlar, piyojenik granülom ve diğer vasküler proliferasyonlar mikroskobik olarak KS ile karıştırılabilir. 

Sınıflandırma

HHV-8, tüm KS çeşitlerinden sorumludur. Moritz Kaposi bu kanseri ilk kez tanımladığından beri, hastalık farklı sunumlar, epidemiyoloji ve prognozlarla beş ayrı klinik ortamda rapor edilmiştir. Tüm bu formlar KSHV ile enfekte olup aynı hastalığın farklı belirtileridir ancak klinik saldırganlık, prognoz ve tedavi açısından farklılıklar vardır.

- Klasik Kaposi sarkomu, en sık olarak, nodüller veya plaklar oluşturmak için yayılan ve birleşen kırmızımsı, viyollü veya mavimsi-siyah lekeler ve yamalar şeklinde erken ayak ve ayak tabanlarında görülür. Bu hastaların küçük bir yüzdesinde viseral lezyonlar olabilir. Çoğu durumda tedavi, lezyonun cerrahi olarak çıkarılmasını içerir. Durum, Akdeniz bölgesinden, Arap ülkelerinden veya Doğu Avrupa kökenli yaşlı erkekleri etkileyen, tembel ve kronik olma eğilimindedir. Akdeniz havzasını çevreleyen ülkeler, Avrupa'nın geri kalanından daha yüksek KSHV / HHV-8 enfeksiyon oranlarına sahiptir.

- Endemik KS, iki çeşidi vardır. Bu, dünya çapında mevcut olsa da, daha sonra başta Sahra altı Afrika'dan olmak üzere genç Afrikalılarda tanımlanmıştır. Bu varyant, HIV enfeksiyonu ile ilgili değildir ve cilde yoğun şekilde nüfuz eden daha agresif bir hastalıktır.

      *Afrika lenfadenopatik Kaposi sarkomu agresiftir, 10 yaşın altındaki çocuklarda ortaya çıkar, deri lezyonları olsun veya olmasın lenf nodu tutulumu ile kendini gösterir.

       *Afrika kutanöz Kaposi sarkomu ekstremitelerde, çoğunlukla 20-50 yaşları arasındaki erkeklerde nodüler, infiltratif, vasküler kitleler ile kendini gösterir ve tropikal Afrika'da endemiktir.

- İmmünsüpresyonla ilişkili Kaposi sarkomu tanımlanmıştı, ancak insidansının hızla arttığı 1980'lerde transplant hastaları için kalsinörin inhibitörlerinin (T hücre fonksiyonunun inhibitörleri olan siklosporinler gibi) ortaya çıkmasına kadar nadiren görülmüştür. Tümör, ya HHV 8 ile enfekte olmuş bir organ, virüse maruz kalmamış birine nakledildiğinde ya da nakil alıcısı halihazırda mevcut HHV 8 enfeksiyonunu barındırıyorsa ortaya çıkar. Klasik Kaposi sarkomunun aksine, sunum yeri daha değişkendir.

- AIDS ile ilişkili Kaposi sarkomu tipik olarak, baş, sırt, boyun, gövde ve mukoza zarları için bir tercihle birlikte, bir veya birkaç kırmızı ila mor-kırmızı makül şeklinde başlayan, hızla papüllere, nodüllere ve plaklara ilerleyen kutanöz lezyonlarla kendini gösterir. Daha ileri vakalarda, lezyonlar mide ve bağırsaklarda, lenf düğümlerinde ve akciğerlerde bulunabilir.:599 Diğer KS formlarına kıyasla, KS-AIDS, ilk hastalıklardan biri olduğu için KS araştırmalarına daha fazla ilgi uyandırdı AIDS ile ilişkilidir ve ilk olarak 1981'de tarif edilmiştir. Bu KS formu, AIDS hastalarında böbrek nakli alıcılarına göre 300 kat daha yaygındır. Bu durumda HHV 8, cinsel yolla bulaşan HIV enfeksiyonu riski taşıyan kişiler arasında cinsel yolla bulaşır. 

Önleme

KSHV'ye karşı antikorları tespit etmek için kan testleri geliştirilmiştir ve bir kişinin cinsel partnerine enfeksiyon bulaştırma riski altında olup olmadığını veya bir organın nakilden önce enfekte olup olmadığını belirlemek için kullanılabilir. Bununla birlikte, bu testler araştırma araçları haricinde mevcut değildir ve bu nedenle, bir nakli takip eden kişiler gibi KSHV ile enfekte olma riski taşıyan kişiler için çok az tarama vardır. 

Tedavi

Kaposi sarkomu tedavi edilemez, ancak genellikle uzun yıllar tedavi edilebilir. İmmün yetmezlik veya immünosupresyon ile ilişkili KS'de, immün sistem disfonksiyonunun nedenini tedavi etmek, KS'nin ilerlemesini yavaşlatabilir veya durdurabilir. AIDS ile ilişkili Kaposi sarkomu olan kişilerin% 40 veya daha fazlasında, Kaposi lezyonları ilk olarak yüksek düzeyde aktif antiretroviral tedaviye (HAART) başlandığında küçülecektir. Bu nedenle HAART, AIDS ile ilişkili Kaposi sarkomunda tedavinin temel taşı olarak kabul edilir. Bununla birlikte, bu tür kişilerin belirli bir yüzdesinde, Kaposi sarkomu, özellikle HIV tamamen baskılanmamışsa, HAART'ta birkaç yıl sonra tekrarlayabilir.

Birkaç lokal lezyonu olan kişiler genellikle radyasyon tedavisi veya kriyocerrahi gibi yerel önlemlerle tedavi edilebilir. Zayıf kanıtlar, kemoterapi ile kombinasyon halinde antiretroviral tedavinin, tek tek bu iki terapiden daha etkili olduğunu göstermektedir. Sınırlı temel ve klinik kanıtlar, timolol gibi topikal beta blokerlerin, klasik ve HIV ile ilişkili Kaposi sarkomunda lokalize lezyonların gerilemesine neden olabileceğini düşündürmektedir. Kaposi sarkomu yara kenarlarında görünebileceğinden genel olarak ameliyat önerilmez. Genel olarak, daha yaygın hastalık veya iç organları etkileyen hastalık, interferon alfa, lipozomal antrasiklinler (lipozomal doksorubisin veya daunorubisin gibi), talidomid veya paklitaksel ile sistemik terapi ile tedavi edilir.

Lezyona uygulanan alitretinoin, lezyonun standart HIV / AIDS tedavisi ile iyileşmediği ve kemoterapi veya radyasyon tedavisi kullanılamadığı durumlarda kullanılabilir. 

Epidemiyoloji

1990'larda yeni tedaviler alan HIV / AIDS'li kişilerde ölüm oranının düşmesiyle birlikte, salgın KS oranları ve şiddeti de azaldı. Bununla birlikte, Amerika Birleşik Devletleri'nde HIV / AIDS ile yaşayan insanların sayısı artmaktadır ve bu insanlar HIV enfeksiyonu ile daha uzun yaşadıkça, AIDS ile ilişkili Kaposi sarkomu olan kişilerin sayısının tekrar artması mümkündür. 

Farkındalık

Erkeklerle seks yapan erkeklerin sadece% 6'sının KS'nin HIV'den farklı bir virüsten kaynaklandığını bildiği bildirilmiştir. Bu nedenle, KSHV enfeksiyonunu önlemek için çok az topluluk çabası vardır. Aynı şekilde, organ bağışları için de sistematik bir tarama yapılmamaktadır.

AIDS'li kişilerde Kaposi sarkomu, bağışıklık sistemi zayıfladığı için vücutta yer edinebilen bir hastalık olan fırsatçı bir enfeksiyon olarak kabul edilir. KSHV'nin yaygın olduğu Afrika'da HIV / AIDS'in yükselmesi ile KS, bazı ülkelerde en sık rapor edilen kanser haline geldi.

Oldukça görünür yapıları nedeniyle, dış lezyonlar bazen AIDS'in semptomlarıdır. Kaposi sarkomu, işverenlerinin gözle görülür lezyonlar nedeniyle HIV pozitif olduğunu öğrenmesinin ardından ana karakterin kovulduğu Philadelphia filminin vizyona girmesiyle kamuoyunun dikkatini çekti. KS lezyonları ortaya çıktığında, bağışıklık sisteminin zaten ciddi şekilde zayıflamış olması muhtemeldir. 

REFERANSLAR 

1.  Sand, M; Sand, D; Thrandorf, C; Paech, V; Altmeyer, P; Bechara, FG (4 June 2010). "Cutaneous lesions of the nose". Head & Face Medicine. 6: 7. doi:10.1186/1746-160X-6-7. PMC 2903548. PMID 20525327.
2. ^ Collins English Dictionary – Complete and Unabridged, 12th Edition 2014. S.v. "Kaposi's sarcoma." Retrieved August 15, 2017 from http://www.thefreedictionary.com/Kaposi's+sarcoma
3. ^ Random House Kernerman Webster’s College Dictionary. S.v. "Kaposi's sarcoma." Retrieved August 15, 2017 from http://www.thefreedictionary.com/Kaposi's+sarcoma
4. ^ Jump up to:a b c d e f g h i j k l m n o p "Kaposi Sarcoma Treatment". National Cancer Institute. 16 June 2017.
5. ^ Schneider JW, Dittmer DP (August 2017). "Diagnosis and Treatment of Kaposi Sarcoma". American Journal of Clinical Dermatology. 18 (4): 529–539. doi:10.1007/s40257-017-0270-4. PMC 5509489. PMID 28324233.
6. ^ Jump up to:a b c d e f g h i j k l Schwartz RA, Micali G, Nasca MR, Scuderi L (August 2008). "Kaposi sarcoma: a continuing conundrum". Journal of the American Academy of Dermatology. 59 (2): 179–206, quiz 207–8. doi:10.1016/j.jaad.2008.05.001. PMID 18638627.
7. ^ Jump up to:a b The Global Cancer Observatory (2019). "Kaposi sarcoma" (PDF). Retrieved 14 March 2020.
8. ^ Jump up to:a b c d "Kaposi Sarcoma Treatment". National Cancer Institute. 1 October 2015. Retrieved 18 December 2017.
9. ^ Jump up to:a b c Hoffmann C, Sabranski M, Esser S (2017). "HIV-Associated Kaposi's Sarcoma". Oncology Research and Treatment. 40 (3): 94–98. doi:10.1159/000455971. PMID 28259888. S2CID 9700628.
10. ^ Ferri, Fred F. (2017). Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. p. 735. ISBN 9780323529570.
11. ^ Kaposi, M (1872). "Idiopathisches multiples Pigmentsarkom der Haut". Archiv für Dermatologie und Syphilis. 4 (2): 265–273. doi:10.1007/BF01830024. S2CID 31438763.
12. ^ Chang Y, Cesarman E, Pessin MS, Lee F, Culpepper J, Knowles DM, Moore PS (December 1994). "Identification of herpesvirus-like DNA sequences in AIDS-associated Kaposi's sarcoma". Science. 266 (5192): 1865–9. Bibcode:1994Sci...266.1865C. doi:10.1126/science.7997879. PMID 7997879.
13. ^ Dezube BJ (October 1996). "Clinical presentation and natural history of AIDS--related Kaposi's sarcoma". Hematology/Oncology Clinics of North America. 10 (5): 1023–9. doi:10.1016/S0889-8588(05)70382-8. PMID 8880194.
14. ^ "Kaposi's Sarcoma". Taber's Cylcopedic Medical Dictionary. F. A. Davis company. 21: 1256. 2009.
15. ^ Jump up to:a b c d Soyer, H. Peter; Jakob, Lena; Metzler, Gisela; Chen, Ko-Ming; Garbe, Claus (2011). "Non-AIDS Associated Kaposi's Sarcoma: Clinical Features and Treatment Outcome". PLOS ONE. 6 (4): e18397. Bibcode:2011PLoSO...618397J. doi:10.1371/journal.pone.0018397. ISSN 1932-6203. PMC 3075253. PMID 21533260.
16. ^ Nichols CM, Flaitz CM, Hicks MJ (November 1993). "Treating Kaposi's lesions in the HIV-infected patient". Journal of the American Dental Association. 124 (11): 78–84. doi:10.14219/jada.archive.1993.0231. PMID 8227776. Archived from the original on 2007-09-29. Retrieved 2007-06-11.
17. ^ Danzig JB, Brandt LJ, Reinus JF, Klein RS (June 1991). "Gastrointestinal malignancy in patients with AIDS". The American Journal of Gastroenterology. 86 (6): 715–8. PMID 2038993.
18. ^ Garay SM, Belenko M, Fazzini E, Schinella R (January 1987). "Pulmonary manifestations of Kaposi's sarcoma". Chest. 91 (1): 39–43. doi:10.1378/chest.91.1.39. PMID 3792084. S2CID 41623543.
19. ^ Ablashi DV, Chatlynne LG, Whitman JE, Cesarman E (July 2002). "Spectrum of Kaposi's sarcoma-associated herpesvirus, or human herpesvirus 8, diseases". Clinical Microbiology Reviews. 15 (3): 439–64. doi:10.1128/cmr.15.3.439-464.2002. PMC 118087. PMID 12097251.
20. ^ Pauk J, Huang ML, Brodie SJ, Wald A, Koelle DM, Schacker T, Celum C, Selke S, Corey L (November 2000). "Mucosal shedding of human herpesvirus 8 in men". The New England Journal of Medicine. 343 (19): 1369–77. doi:10.1056/NEJM200011093431904. PMID 11070101.
21. ^ Parravicini C, Olsen SJ, Capra M, Poli F, Sirchia G, Gao SJ, Berti E, Nocera A, Rossi E, Bestetti G, Pizzuto M, Galli M, Moroni M, Moore PS, Corbellino M (October 1997). "Risk of Kaposi's sarcoma-associated herpes virus transmission from donor allografts among Italian posttransplant Kaposi's sarcoma patients". Blood. 90 (7): 2826–9. PMID 9326251.
22. ^ Hladik W, Dollard SC, Mermin J, Fowlkes AL, Downing R, Amin MM, Banage F, Nzaro E, Kataaha P, Dondero TJ, Pellett PE, Lackritz EM (September 2006). "Transmission of human herpesvirus 8 by blood transfusion". The New England Journal of Medicine. 355 (13): 1331–8. doi:10.1056/NEJMoa055009. PMID 17005950.
23. ^ Coffin JM, Hughes SH, Varmus HE (1997). Retroviruses. Cold Spring Harbor, NY: Cold Spring Harbor Laboratory Press. ISBN 978-0-87969-571-2.
24. ^ Ensoli B, Sirianni MC (1998). "Kaposi's sarcoma pathogenesis: a link between immunology and tumor biology". Critical Reviews in Oncogenesis. 9 (2): 107–24. doi:10.1615/CritRevOncog.v9.i2.20. PMID 9973245.
25. ^ Gurzu S, Ciortea D, Munteanu T, Kezdi-Zaharia I, Jung I (2008). "Mesenchymal-to-endothelial transition in Kaposi sarcoma: a histogenetic hypothesis based on a case series and literature review". PLOS ONE. 8 (8): e71530. Bibcode:2013PLoSO...871530G. doi:10.1371/journal.pone.0071530. PMC 3735554. PMID 23936513.
26. ^ Beckstead JH, Wood GS, Fletcher V (May 1985). "Evidence for the origin of Kaposi's sarcoma from lymphatic endothelium". The American Journal of Pathology. 119 (2): 294–300. PMC 1887903. PMID 2986460.
27. ^ Rosai J (2011). Rosai and Ackerman's Surgical Pathology(10th ed.). Mosby. ISBN 978-0-8089-2433-3.
28. ^ Weninger W, et al. "Expression of vascular endothelial growth factor receptor-3 and podoplanin suggest a lymphatic endothelial origin of Kaposi's sarcoma tumor cells". Lab Invest. 1999 (79): 243–251.
29. ^ Griffiths, Christopher; Barker, Jonathan; Bleiker, Tanya O.; Chalmers, Robert; Creamer, Daniel (4 April 2016). Rook's textbook of dermatology (Ninth ed.). p. 31.29. ISBN 9781118441190.
30. ^ Blumenfeld W, et al. "Differential diagnosis of Kaposi's Sarcoma". Arch Pathol Lab Med. 1985 (109): 123–127.
31. ^ Jump up to:a b c d e f James W, Berger T, Elston D (2005). Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology (10th ed.). Saunders. ISBN 978-0-7216-2921-6..
32. ^ Kumar P (2011). "Classic Kaposi's sarcoma in Arabs--widening ethnic involvement". Journal of Cancer Research and Therapeutics. 7 (1): 92–4. doi:10.4103/0973-1482.80456. PMID 21546753.
33. ^ Iscovich J, Boffetta P, Winkelmann R, Brennan P, Azizi E (October 1998). "Classic Kaposi's sarcoma in Jews living in Israel, 1961-1989: a population-based incidence study". AIDS. 12 (15): 2067–72. doi:10.1097/00002030-199815000-00019. PMID 9814876. S2CID 23848900.
34. ^ Fenig E, Brenner B, Rakowsky E, Lapidoth M, Katz A, Sulkes A (October 1998). "Classic Kaposi sarcoma: experience at Rabin Medical Center in Israel". American Journal of Clinical Oncology. 21 (5): 498–500. doi:10.1097/00000421-199810000-00016. PMID 9781608.
35. ^ Jump up to:a b Cook-Mozaffari P, Newton R, Beral V, Burkitt DP (December 1998). "The geographical distribution of Kaposi's sarcoma and of lymphomas in Africa before the AIDS epidemic". British Journal of Cancer. 78 (11): 1521–8. doi:10.1038/bjc.1998.717. PMC 2063225. PMID 9836488.
36. ^ Olsen SJ, Chang Y, Moore PS, Biggar RJ, Melbye M (October 1998). "Increasing Kaposi's sarcoma-associated herpesvirus seroprevalence with age in a highly Kaposi's sarcoma endemic region, Zambia in 1985". AIDS. 12 (14): 1921–5. doi:10.1097/00002030-199814000-00024. PMID 9792393. S2CID 1734745.
37. ^ Olsen SJ, Chang Y, Moore PS, Biggar RJ, Melbye M (October 1998). "Increasing Kaposi's sarcoma-associated herpesvirus seroprevalence with age in a highly Kaposi's sarcoma endemic region, Zambia in 1985". AIDS. 12 (14): 1921–5. doi:10.1097/00002030-199814000-00024. PMID 9792393. S2CID 1734745.
38. ^ Qunibi W, Al-Furayh O, Almeshari K, Lin SF, Sun R, Heston L, Ross D, Rigsby M, Miller G (February 1998). "Serologic association of human herpesvirus eight with posttransplant Kaposi's sarcoma in Saudi Arabia". Transplantation. 65 (4): 583–5. doi:10.1097/00007890-199802270-00024. PMID 9500639.
39. ^ Luppi M, Barozzi P, Schulz TF, Setti G, Staskus K, Trovato R, Narni F, Donelli A, Maiorana A, Marasca R, Sandrini S, Torelli G (November 2000). "Bone marrow failure associated with human herpesvirus 8 infection after transplantation". The New England Journal of Medicine. 343 (19): 1378–85. doi:10.1056/NEJM200011093431905. PMID 11070102.
40. ^ Borkovic SP, Schwartz RA (December 1981). "Kaposi's sarcoma presenting in the homosexual man -- a new and striking phenomenon!". Arizona Medicine. 38 (12): 902–4. PMID 7332494.
41. ^ Hausen HZ (2006). "Rhadinoviruses". Infections Causing Human Cancer. Weinheim: Wiley-VCH.
42. ^ Drabell FG (2006). "Kaposi's Sarcoma and Renal Diseases". New Topics in Cancer Research. New York: Nova Biomedical Books.
43. ^ Beral V, Peterman TA, Berkelman RL, Jaffe HW (January 1990). "Kaposi's sarcoma among persons with AIDS: a sexually transmitted infection?". Lancet. 335 (8682): 123–8. doi:10.1016/0140-6736(90)90001-L. PMID 1967430. S2CID 35639169.
44. ^ Tappero JW, Berger TG, Kaplan LD, Volberding PA, Kahn JO (1991). "Cryotherapy for cutaneous Kaposi's sarcoma (KS) associated with acquired immune deficiency syndrome (AIDS): a phase II trial". Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 4 (9): 839–46. doi:10.1097/00126334-199109000-00002. PMID 1895204. S2CID 19909703.
45. ^ Zimmerman EE, Crawford P (December 2012). "Cutaneous cryosurgery". American Family Physician. 86 (12): 1118–24. PMID 23316984.
46. ^ Anglemyer A, Agrawal AK, Rutherford GW (January 2014). "Treatment of Kaposi sarcoma in children with HIV-1 infection". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 1 (1): CD009826. doi:10.1002/14651858.CD009826.pub2. PMID 24464843.
47. ^ McAllister SC, Hanson RS, Manion RD (November 2015). "Propranolol Decreases Proliferation of Endothelial Cells Transformed by Kaposi's Sarcoma-Associated Herpesvirus and Induces Lytic Viral Gene Expression". Journal of Virology. 89 (21): 11144–9. doi:10.1128/JVI.01569-15. PMC 4621132. PMID 26269192.
48. ^ Abdelmaksoud A, Filoni A, Giudice G, Vestita M (January 2017). "Classic and HIV-related Kaposi sarcoma treated with 0.1% topical timolol gel". Journal of the American Academy of Dermatology. 76 (1): 153–155. doi:10.1016/j.jaad.2016.08.041. PMID 27986137.
49. ^ Gill PS, Tulpule A, Espina BM, Cabriales S, Bresnahan J, Ilaw M, Louie S, Gustafson NF, Brown MA, Orcutt C, Winograd B, Scadden DT (June 1999). "Paclitaxel is safe and effective in the treatment of advanced AIDS-related Kaposi's sarcoma". Journal of Clinical Oncology. 17 (6): 1876–83. doi:10.1200/jco.1999.17.6.1876. PMID 10561228.
50. ^ Sgadari C, Toschi E, Palladino C, Barillari G, Carlei D, Cereseto A, Ciccolella C, Yarchoan R, Monini P, Stürzl M, Ensoli B (July 2000). "Mechanism of paclitaxel activity in Kaposi's sarcoma". Journal of Immunology. 165 (1): 509–17. doi:10.4049/jimmunol.165.1.509. PMID 10861090.
51. ^ "Summary of Product Characteristics" (PDF). EMA. Retrieved 14 March 2020.
52. ^ Phillips AM, Jones AG, Osmond DH, Pollack LM, Catania JA, Martin JN (December 2008). "Awareness of Kaposi's sarcoma-associated herpesvirus among men who have sex with men". Sexually Transmitted Diseases. 35 (12): 1011–4. doi:10.1097/OLQ.0b013e318182c91f (inactive 2020-09-10). PMC 2593118. PMID 18665016. 

KAYNAK https://en.wikipedia.org/wiki/Kaposi%27s_sarcoma