Embolektomi
Embolektomi, kan dolaşımını engelleyen embolinin acil cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Genellikle trombüsün (kan pıhtıları) çıkarılmasını içerir (trombektomi). Embolektomi, genellikle son çare olarak acil bir prosedürdür çünkü bir organa önemli miktarda kan akışının kalıcı olarak tıkanması nekroza yol açar. Diğer ilgili tedavi seçenekleri antikoagülasyon ve trombolizdir.
Tıbbi kullanımlar
Masif pulmoner emboli (PE) için cerrahi embolektomi nadir bir prosedür haline geldi ve sıklıkla son çare olarak görülüyor. Trombolitik tedavi, tercih edilen tedavi haline gelmiştir.
Cerrahi veya kateter embolektomi normalde pulmoner emboli (venöz embolizmden oluşan) olan hastalarda yapılır. Embolektomi, destekleyici bakıma rağmen şoka devam eden ve trombolitik tedavi için mutlak kontrendikasyonu olan hastalarda kullanılır. Ve diğer tedaviler, acil cerrahi embolektomi veya kateter embolektomisini iyileştirmiş olsa da, şiddetli pulmoner embolide hayat kurtaran bir prosedür olabilir.
Embolektomiler, akut ekstremite iskemisinde arteriyel emboliler için uzuv koruyucu teknikler olarak gerçekleştirilir. Bununla birlikte, katetere yönelik tromboliz ve gözlemli antikoagülasyon gibi başka seçenekler de vardır.
Örneğin mezenterik iskemi ve felç gibi emboliye bağlı diğer iskemilerde de kullanılabilir.
YÖNTEMLER
Bir AngioJet'in İllüstrasyonu; koroner trombektomi
Kateter embolektomi
Balon embolektomi
Tipik olarak bu, bir artere ucuna şişirilebilir bir balon takılı bir kateter yerleştirilerek, kateter ucunu pıhtının ötesine geçirerek, balonu şişirerek ve kateteri geri çekerek pıhtıyı çıkararak yapılır. Kateter, mucidi Thomas J. Fogarty'nin adını taşıyan Fogarty olarak adlandırılmıştır.
Balon embolektomisinin olası komplikasyonları, başka bir tromboza yol açabilen intimal lezyonları içerir. Damar ayrıca bir diseksiyon veya yırtılmadan da etkilenebilir. Prosedür, aterosklerotik plaklardan kolesterol embolisine yol açabilir.
Aspirasyon embolektomi
Kateter embolektomi aynı zamanda aspirasyon embolektomisinde de kullanılır, burada trombüs bir balonla itmek yerine emme yoluyla çıkarılır. Bacak enfarktüsünde olduğu gibi kasık bağının altındaki ekstremite arterlerinin tromboembolik tıkanıklıklarında trombinin çıkarılmasının hızlı ve etkili bir yoludur. .
Cerrahi embolektomi
Cerrahi embolektomi, arter üzerinde açık cerrahi ile bir damara kesildikten sonra pıhtının basit bir şekilde cerrahi olarak çıkarılmasıdır.
Sonuç
Embolektominin sonucu, embolinin büyüklüğüne ve yerine göre değişir.
Pulmoner embolide son veriler mortalitenin yaklaşık% 20 olduğunu göstermektedir. Bu yüksek bir ölüm oranı olmasına rağmen, bazı durumlarda hayat kurtarıcı potansiyele sahip olabilir.
Arka fon
Emboli, kan akışında dolaşımın bir bölümünden diğerine taşınan anormal malzeme kütleleridir (katı, sıvı veya gaz olabilir), bir kan damarının tıkanmasına (tıkanmasına) neden olarak oksijen kaynağı eksikliğine (iskemi) yol açar. ) ve son olarak embolinin aşağısındaki doku enfarktüsü.
En yaygın emboli türü, daha sonra parçalanan ve daha sonra kan dolaşımına taşınan tromboz tarafından oluşturulan bir kan pıhtısıdır (bkz. Emboli).
Embolinin oluşabileceği ve dolayısıyla etkileyebileceği iki alan vardır:
- Kalbin sol tarafında veya ana arterlerde arteriyel emboli oluşur, vücut dokularını etkiler ancak akciğerleri etkilemez, genellikle beyinde ve üst ve alt ekstremitelerdeki küçük damarlarda.
- Venöz emboli damarlarda ortaya çıkar (örneğin derin ven trombozundan veya DVT'den oluşan emboli) ve bu etki akciğerde ortaya çıkar (bkz. Pulmoner emboli).
REFERANSALAR
- Aleksic, Ivan; Kamler, Markus; Herold, Ulf; Massoudy, Parwis; Jakob, Heinz Gunter (June 2005). "Chirurgische Therapie der fulminanten Lungenembolie" [Surgical treatment for massive pulmonary embolism]. Herz (in German). 30 (4): 269–273. doi:10.1007/s00059-005-2701-x. PMID 15965802.
- ^ Sanchez, Olivier; Planquette, Benjamin; Wermert, Delphine; Marie, Elisabeth; Meyer, Guy (Oct 2008). "Embolies pulmonaires graves" [Massive pulmonary embolism]. Presse Médicale (in French). 37 (10): 1439–1446. doi:10.1016/j.lpm.2008.07.003. PMID 18775637.
- ^ Gupta, S, Gupta, Brig; Gupta, BM (March 2008). "Acute pulmonary embolism advances in treatment". Journal of the Association of Physicians of India. 56: 185–191. PMID 18697636.
- ^ Rutherford, Robert (March 2009). "Clinical staging of acute limb ischemia as the basis for choice of revascularization method: when and how to intervene". Seminars in Vascular Surgery. 22 (1): 5–9. doi:10.1053/j.semvascsurg.2008.12.003. PMID 19298929.
- ^ Goyal, Mayank (Apr 2016). "Endovascular thrombectomy after large-vessel ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from five randomised trials". Lancet. 387(10029): 1723–1731. doi:10.1016/S0140-6736(16)00163-X. PMID 26898852.
- ^ Mistry EA (26 July 2017). "Mechanical Thrombectomy Outcomes With and Without Intravenous Thrombolysis in Stroke Patients: A Meta-Analysis". Stroke. 48 (9): 2450–2456. doi:10.1161/STROKEAHA.117.017320. PMID 28747462.
- ^ Jump up to:a b Kirurgiska åtgärder vid akut ischemi i nedre extremitet. (Google Translate: Surgical measures in acute ischemia of lower extremities.) Pekka Aho och Pirkka Vikatmaa. Finska Läkaresällskapets Handlingar (Finnish Medical Society Documents). No. 1, 2003
- ^ Jump up to:a b Oğuzkurt L, Ozkan U, Gümüş B, Coşkun I, Koca N, Gülcan O (March 2010). "Percutaneous aspiration thrombectomy in the treatment of lower extremity thromboembolic occlusions". Diagn Interv Radiol. 16 (1): 79–83. doi:10.4261/1305-3825.DIR.2654-09.1. PMID 20044798.
- ^ MDGuidelines > Arterial Embolism And Thrombosis From The Medical Disability Advisor by Presley Reed, MD. Retrieved on April 30, 2010
- ^ Stein, Paul; Alnas, Majd; Beemath, Afzal; Patel, Nikunj (2007-02-01). "Outcome of pulmonary embolectomy". American Journal of Cardiology. 99 (3): 421–423. doi:10.1016/j.amjcard.2006.08.050. PMID 17261411.