ANİZOKORİ
Anizokori, gözbebeklerinin eşit olmayan boyutu ile karakterize edilen bir durumdur. Nüfusun% 20'sini etkileyen anizokori genellikle tamamen zararsızdır, ancak daha ciddi tıbbi sorunların bir işareti olabilir.
Nedenleri;
Anizokori, göz bebeklerinin boyutları arasında 0,4 mm veya daha fazla farkla tanımlanan yaygın bir durumdur.
Anizokorinin çeşitli nedenleri vardır:
- Fizyolojik anizokori: Normal insanların yaklaşık% 20'sinde, fizyolojik anizokori olarak bilinen öğrenci boyutunda küçük bir fark vardır. Bu durumda, öğrenciler arasındaki fark genellikle 1 mm'den azdır.
- Horner sendromu
- Mekanik anizokori: Nadiren önceki travma, göz ameliyatı veya iltihaplanma (üveit, açı kapanması glokomu) iris ve lens arasında yapışıklığa neden olabilir.
- Adie tonik öğrenci: Tonik öğrenci genellikle genç kadınlarda görülen izole, iyi huylu bir varlıktır. Derin tendon refleksinin kaybı (Adie sendromu) ile ilişkili olabilir. Tonik pupilla özellikle yakın uyarandan sonra irisin gecikmiş genişlemesi, segmental iris daralması ve göz bebeğinin zayıf pilokarpin solüsyonuna duyarlılığı ile karakterizedir.
- Okülomotor sinir felci: İskemi, intrakraniyal anevrizma, demiyelinizan hastalıklar (örneğin multipl skleroz), kafa travması ve beyin tümörleri yetişkinlerde okülomotor sinir felcinin en yaygın nedenleridir. Okülomotor sinirin iskemik lezyonlarında, pupiller fonksiyon genellikle korunurken, kompresif lezyonlarda pupil tutulur.
- Antikolinerjik veya sempatomimetik özelliklere sahip farmakolojik ajanlar, özellikle tek göze aşılanırsa anizokoriye neden olur. Öğrencileri etkileyebilecek bazı farmakolojik ajan örnekleri arasında pilokarpin, kokain, tropikamid, MDMA, dekstrometorfan ve ergolin bulunur. Skopolamin gibi Brugmansia ve Datura cinsi bitkilerde bulunan alkaloidler de anizokoriye neden olabilir.
- Migren
Teşhis;
Anizokorinin nedenleri iyi huylu (normal) ve yaşamı tehdit eden durumlara kadar değişir. Klinik olarak, anizokorinin loş veya parlak ışıkta daha belirgin olup olmadığını belirlemek, daha büyük pupilla mı yoksa daha küçük pupilla mı anormal olanı netleştirmek için önemlidir.
Karanlıkta kötüleşen anizokori (öğrenciler arasında daha fazla asimetri), küçük göz bebeğinin (karanlık koşullarda genişlemesi gereken) anormal pupilla olduğunu ve Horner sendromunu veya mekanik anizokoriyi düşündürür. Horner sendromunda sempatik sinir liflerinin bir kusuru vardır, bu nedenle ilgili gözün gözbebeği karanlıkta genişlemeyecektir. Apraklonidin damlalarının damlatılmasına yanıt olarak daha küçük göz bebeği genişlerse, bu Horner sendromunun mevcut olduğunu gösterir.
Parlak ışıkta daha büyük olan anizokori, büyük göz bebeğinin (parlak koşullarda daralması gereken) anormal pupilla olduğunu düşündürür. Bu, Adie tonik pupil, farmakolojik dilatasyon, okülomotor sinir felci veya hasarlı irisi düşündürür.
Marcus Gunn pupil olarak da bilinen göreceli afferent pupil defekti (RAPD) anizokoriye neden olmaz.
Horner sendromu (karotis arter diseksiyonuna bağlı olabilir) ve okülomotor sinir felci (beyin anevrizması, uncal herniasyon veya kafa travması nedeniyle) dahil olmak üzere anizokorinin nedenlerinden bazıları yaşamı tehdit edicidir.
Muayene eden kişi, anormal göz bebeğinin daralmış mı yoksa genişlemiş mi olduğundan emin değilse ve göz kapağında tek taraflı bir sarkık varsa, o zaman anormal boyuttaki göz bebeğinin pitozun yanında olduğu varsayılabilir. Bunun nedeni, Horner sendromunun ve okülomotor sinir lezyonlarının her ikisinin de pitoza neden olmasıdır.
Anizokori, diğer semptomların (fizyolojik anizokori) eşlik etmediği genellikle iyi huylu bir bulgudur. Hastaların eski yüz fotoğrafları genellikle anizokori tipinin teşhis edilmesine ve belirlenmesine yardımcı olur.
Bir hastada akut başlangıçlı anizokori gelişirse acil bir durum olarak kabul edilmelidir. Bu vakalar, okülomotor sinir felcine neden olan beyin kitlesi lezyonlarına bağlı olabilir. Karışıklık, zihinsel durum azalması, şiddetli baş ağrısı veya diğer nörolojik semptomların varlığında anizokori, nöroşirürji ile ilgili acil bir durumu önceden uyarabilir. Bunun nedeni, bir kanama, tümör veya başka bir intrakraniyal kitlenin, üçüncü kraniyal sinirin (CN III) sıkıştırıldığı bir boyuta büyüyebilmesidir; bu, lezyonla aynı tarafta pupilla'nın engellenmemiş genişlemesine neden olur.
Popüler kültür;
- İngiliz şarkıcı David Bowie, genç bir yaralanma nedeniyle anizokori sergiledi.
- 10. sezonda Big Bang Theory Comic-Con özel bölümünde Steve Molaro, aktör Judd Hirsch ile ilk kez nasıl tanıştığı ve dilate olan öğrencisi tarafından şaşırtıldığı hakkında bir hikaye anlattı. Diğer yazarlardan biri araştırdı ve Judd Hirsch'te anizokori olduğunu keşfetti.
- Amerikalı aktris Melissa Benoist bu durumu 2015 yılında geliştirdi.
Etimoloji;
Anizokori, önek, kök ve sonekten oluşur:
önek: aniso- Yunan dilinden (anlam: eşit değil), bu da bir: anlam değil ve iso: eşit anlamdan gelir
kök kelime: kor, Yunanca "korē" kelimesinden gelir: gözbebeği
-ia, Latince bir ek olan hastalık anlamına gelir; patolojik veya anormal durum
Bu nedenle, anizokori, eşit olmayan öğrenci (ler) in durumu anlamına gelir.
REFERANSLAR;
- Lam, BL; Thompson, HS; Corbett, JJ (Jul 15, 1987). "The prevalence of simple anisocoria". American Journal of Ophthalmology. 104 (1): 69–73. doi:10.1016/0002-9394(87)90296-0. PMID 3605282.
- ^ John P.Whitcher; Paul Riordan-Eva (2007-10-18). Vaughan & Asbury's general ophthalmology (17th ed.). McGraw-Hill Medical. p. 293. ISBN 978-0071443142.
- ^ London, Richard; Richrer Erringer, Ellen; Wyafr, Harry J. (March 1991). "Variation and Clinical Observation With Different Conditions of Illumination and Accommodation". Investigative Ophthalmology & Visual Science. 32 (3): 501–9.
- ^ Anisocoria. Medscape Reference. Accessed April 15, 2012.
- ^ . It is also seen in some people who consume diphenydramine (brand name "Benadryl") for an extended period of time, or if an astringent eye drop like Visine is used in one eye and not the other, often in concurrence with the presence of contact lenses.van der Donck, I.; Mulliez, E.; Blanckaert, J. (2004), "Angel's Trumpet (Brugmansia arborea) and mydriasis in a child - A case report", Bulletin de la Société Belge d'Ophtalmologie, 292: 53–56, ISSN 0081-0746
- ^ "Anisocoria Differential Diagnoses". emedicine.medscape.com. Retrieved 3 June 2017.
- ^ Medscape, online. "Anisocoria Clinical Presentation". Retrieved 25 November 2012.
- ^ Hunt, Kevin (January 11, 2016). "The remarkable story behind David Bowie's most iconic feature". The Conversation. Retrieved January 17, 2016.