·   · 70 Giriş

Suçiçeği

Suçiçeği, suçiçeği zoster virüsü (VZV) ile ilk enfeksiyonun neden olduğu oldukça bulaşıcı bir hastalıktır. Hastalık, nihayetinde kabuk bağlayan küçük, kaşıntılı kabarcıklar oluşturan karakteristik bir deri döküntüsü ile sonuçlanır. Genellikle göğüs, sırt ve yüzde başlar. Daha sonra vücudun geri kalanına yayılır. Diğer semptomlar ateş, yorgunluk ve baş ağrılarını içerebilir. Belirtiler genellikle beş ila yedi gün sürer. Komplikasyonlar bazen zatürre, beyin iltihabı ve bakteriyel deri enfeksiyonlarını içerebilir. Hastalık genellikle yetişkinlerde çocuklara göre daha şiddetlidir. Virüse maruz kaldıktan 10 ila 21 gün sonra semptomlar başlar.


Suçiçeği, enfekte bir kişinin öksürüğü ve hapşırmasıyla bir kişiden diğerine kolayca yayılan hava kaynaklı bir hastalıktır. Kızarıklığın ortaya çıkmasından bir ila iki gün önce, tüm lezyonlar kabuklanana kadar yayılabilir. Ayrıca kabarcıklarla temas yoluyla da yayılabilir. Zona hastalığı olanlar, su çiçeği ile temas yoluyla bağışıklığı olmayanlara su çiçeği bulaştırabilirler. Hastalık genellikle mevcut semptoma göre teşhis edilebilir; ancak olağandışı durumlarda, blister sıvısının veya kabukların polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) testi ile doğrulanabilir. Bir kişinin bağışık olup olmadığını belirlemek için antikor testi yapılabilir. İnsanlar genellikle sadece bir kez suçiçeği geçirir. Virüs tarafından yeniden enfeksiyonlar meydana gelse de, bu yeniden enfeksiyonlar genellikle herhangi bir semptoma neden olmaz.


1995 yılında piyasaya sürülmesinden bu yana, suçiçeği aşısı, hastalıktan kaynaklanan vaka ve komplikasyonların sayısında bir azalmaya neden olmuştur. İnsanların yaklaşık yüzde 70 ila 90'ını hastalıktan korur ve şiddetli hastalık için daha fazla fayda sağlar. Pek çok ülkede çocukların rutin aşılanması tavsiye edilmektedir. Maruziyetten sonraki üç gün içinde aşılama çocuklarda sonuçları iyileştirebilir. Enfekte olanların tedavisi, kaşıntıya yardımcı olmak için kalamin losyonu, tırmalamadan kaynaklanan yaralanmayı azaltmak için tırnakları kısa tutmak ve ateşe yardımcı olmak için parasetamol (asetaminofen) kullanımını içerebilir. Artmış komplikasyon riski olanlar için asiklovir gibi antiviral ilaçlar önerilir.


Su çiçeği dünyanın her yerinde görülür. 2013 yılında dünya çapında 140 milyon suçiçeği ve herpes zoster vakası vardı. Rutin aşılamadan önce, her yıl meydana gelen vaka sayısı doğan insan sayısına benzerdi. Bağışıklamadan bu yana Amerika Birleşik Devletleri'ndeki enfeksiyonların sayısı yaklaşık% 90 azaldı. Su çiçeği 2015 yılında dünya çapında 6.400 ölümle sonuçlandı - 1990'da 8.900 iken. Ölüm, 60.000 vakada yaklaşık 1'de meydana geliyor. Su çiçeği, 19. yüzyılın sonlarına kadar çiçek hastalığından ayrılmadı. 1888'de zona ile bağlantısı belirlendi. Su çiçeği teriminin ilk belgelenmiş kullanımı 1658'de olmuştur. Adında "tavuk" kullanımı için çeşitli açıklamalar önerilmiştir, bunlardan biri, hastalığın görece hafifliğidir. 



image_transcoder.php?o=bx_froala_image&h=1376&dpx=2&t=1609183004Su çiçeğinin karakteristik kabarcıklarıyla ortaya çıkan bir çocuk




Belirti ve bulgular

Ergenlerde ve yetişkinlerde erken (prodromal) semptomlar mide bulantısı, iştahsızlık, ağrıyan kaslar ve baş ağrısıdır. Bunu, karakteristik döküntü veya ağız yaraları, halsizlik ve hastalığın varlığına işaret eden düşük dereceli ateş izler. Hastalığın oral belirtileri (enantem) nadir olmayan bir şekilde dış döküntüden (ekzantem) önce gelebilir. Çocuklarda hastalık genellikle prodromal semptomlardan önce gelmez ve ilk belirti ağız boşluğundaki kızarıklık veya lekelerdir. Döküntü yüz, kafa derisi, gövde, üst kollar ve bacaklarda küçük kırmızı noktalar şeklinde başlar; 10-12 saatten fazla süren küçük şişliklere, kabarcıklara ve püstüllere ilerleyen; ardından umbilikasyon ve kabuklanma oluşur.


Kabarcık aşamasında genellikle yoğun kaşıntı mevcuttur. Ayrıca avuç içi, ayak tabanı ve genital bölgede de kabarcıklar oluşabilir. Yaygın olarak, hastalığın gözle görülür kanıtı ağız boşluğunda ve bademcik alanlarında ağrılı veya kaşıntılı veya her ikisini birden yapabilen küçük ülserler şeklinde gelişir; bu enantem (iç döküntü) ekzantemden (dış döküntü) 1 ila 3 gün önce gelebilir veya eşzamanlı olabilir. Bu suçiçeği semptomları, bulaşıcı bir kişiye maruz kaldıktan 10 ila 21 gün sonra ortaya çıkar. Yetişkinlerde daha yaygın bir kızarıklık ve daha uzun ateş olabilir ve suçiçeği pnömonisi gibi komplikasyonları yaşama olasılıkları daha yüksektir.


Canlı virüs içeren sulu burun akıntısı genellikle hem ekzantemden (dış döküntü) hem de enantemden (oral ülserler) 1 ila 2 gün önce gerçekleştiğinden, enfekte kişi aslında hastalığın tanınmasından bir ila iki gün önce bulaşıcı hale gelir. Bulaşıcılık, tüm veziküler lezyonlar kuru kabuklar (kabuklar) haline gelinceye kadar devam eder, bu genellikle dört veya beş gün sürer ve bu süre sonunda canlı virüsün burundan dökülmesi durur. Durum genellikle bir veya iki hafta içinde kendiliğinden düzelir. Ancak kızarıklık bir aya kadar sürebilir.


Suçiçeği, genellikle yetişkin erkeklerde kadınlara veya çocuklara göre daha şiddetli olmasına rağmen, nadiren ölümcüldür. Bağışıklığı olmayan hamile kadınlar ve bağışıklık sistemi baskılanmış kadınlar, ciddi komplikasyon riski en yüksek olanlardır. Önceki yıl suçiçeği ile ilişkili arteriyel iskemik inme (AIS), çocukluk çağı AIS'nin yaklaşık üçte birini oluşturmaktadır. Su çiçeğinin en yaygın geç komplikasyonu, suçiçeği enfeksiyonundan on yıllar sonra suçiçeği zoster virüsünün yeniden aktivasyonunun neden olduğu zona hastalığıdır (herpes zoster). 



image_transcoder.php?o=bx_froala_image&h=1377&dpx=2&t=1609183089Kızarıklığın erken aşamalarında tipik olarak tek bir kabarcık




image_transcoder.php?o=bx_froala_image&h=1378&dpx=2&t=1609183116Beş günlük kızarıklıktan sonra 30 yaşında bir erkeğin sırtı



image_transcoder.php?o=bx_froala_image&h=1379&dpx=2&t=1609183136Göğsünde suçiçeği döküntüsü olan 3 yaşında bir kız çocuğu



image_transcoder.php?o=bx_froala_image&h=1380&dpx=2&t=1609183169Su çiçeği olan bir çocuğun alt bacağı




image_transcoder.php?o=bx_froala_image&h=1381&dpx=2&t=1609183199Su çiçeği olan bir çocuk



image_transcoder.php?o=bx_froala_image&h=1382&dpx=2&t=1609183221Yüzünde suçiçeği olan bir çocuk.




Hamilelik ve yeni doğanlar

Hamilelik sırasında, birincil VZV enfeksiyonu ile ilişkili fetüse yönelik tehlikeler ilk altı ayda daha büyüktür. Üçüncü trimesterde, annenin şiddetli semptomları olma olasılığı daha yüksektir. Gebe kadınlar için aşılama veya önceki enfeksiyon sonucu üretilen antikorlar plasenta yoluyla fetüse aktarılır. Gebe kadınlarda suçiçeği enfeksiyonu, plasenta yoluyla yayılmaya ve fetüsün enfeksiyonuna yol açabilir. Enfeksiyon gebeliğin ilk 28 haftasında ortaya çıkarsa, bu fetal suçiçeği sendromuna (doğuştan su çiçeği sendromu olarak da bilinir) yol açabilir. Fetüs üzerindeki etkiler, az gelişmiş ayak parmaklarından ciddi anal ve mesane malformasyonuna kadar değişebilir. 


Olası sorunlar şunları içerir:

- Beyinde hasar: ensefalit, mikrosefali, hidrosefali, beyin aplazisi

- Göz hasarı: optik sap, optik çanak ve mercek vezikülleri, mikroftalmi, katarakt, korioretinit, optik atrofi

- Diğer nörolojik bozukluklar: servikal ve lumbosakral omurilikte hasar, motor / duyusal eksiklikler, derin tendon reflekslerinin olmaması, anizokori / Horner sendromu

- Vücut hasarı: üst / alt ekstremite hipoplazisi, anal ve mesane sfinkter disfonksiyonu

- Deri bozuklukları: (sikatrisyel) deri lezyonları, hipopigmentasyon


Gebeliğin geç döneminde veya doğumun hemen ardından enfeksiyon "neonatal suçiçeği" olarak adlandırılır. Maternal enfeksiyon erken doğumla ilişkilidir. Bebeğin hastalığa yakalanma riski doğumdan önceki 7 gün ve doğumdan sonraki 8 güne kadar enfeksiyona maruz kaldıktan sonra en yüksektir. Bebek, bulaşıcı kardeşler veya diğer temaslar yoluyla da virüse maruz kalabilir, ancak anne bağışıksa bu daha az endişe vericidir. Semptomlar geliştiren yenidoğanlar, zatürree ve hastalığın diğer ciddi komplikasyonları açısından yüksek risk altındadır. 






Patofizyoloji

Sağlıklı bir çocukta VZV'ye maruz kalma, konakçı immünoglobulin G (IgG), immünoglobulin M (IgM) ve immünoglobulin A (IgA) antikorlarının üretimini başlatır; IgG antikorları yaşam boyu varlığını sürdürür ve bağışıklık kazandırır. Hücre aracılı immün yanıtlar, birincil su çiçeği enfeksiyonunun kapsamını ve süresini sınırlandırmada da önemlidir. Birincil enfeksiyondan sonra, VZV'nin mukozal ve epidermal lezyonlardan lokal duyu sinirlerine yayıldığı varsayılır. VZV daha sonra duyu sinirlerinin dorsal ganglion hücrelerinde gizli kalır. VZV'nin yeniden aktivasyonu, klinik olarak farklı herpes zoster sendromu (yani zona), postherpetik nevralji ve bazen Ramsay Hunt sendromu tip II ile sonuçlanır. Varisella zoster, boyundaki ve baştaki arterleri etkileyerek, çocuklukta veya yıllarca süren bir gecikme döneminden sonra inmeye neden olabilir. 



Zona hastalığı

Su çiçeği enfeksiyonundan sonra, virüs vücudun sinir dokularında uykuda kalır. Bağışıklık sistemi virüsü uzak tutar, ancak yaşamın ilerleyen dönemlerinde, genellikle bir yetişkinde, yeniden aktive olabilir ve zona adı verilen farklı bir viral enfeksiyona (herpes zoster olarak da bilinir) neden olabilir. Amerika Birleşik Devletleri Aşılama Uygulamaları Danışma Komitesi (ACIP), 50 yaşın üzerindeki her yetişkinin herpes zoster aşısı yaptırmasını önermektedir.

Zona, çocukken suçiçeği ile enfekte olan beş yetişkinden birini, özellikle de özellikle kanser, HIV veya diğer durumlardan bağışıklığı baskılananları etkiler. Bilim adamları hala bağlantıyı araştırıyor olsalar da stres zona da getirebilir. Zona en çok 1 yaşın altındayken suçiçeği teşhisi konan 60 yaşın üzerindeki yetişkinlerde bulunur.






Teşhis

Suçiçeği teşhisi öncelikle belirti ve semptomlara dayanır, tipik erken semptomlar ve ardından karakteristik bir döküntü izler. Teşhisin doğrulanması, döküntü veziküllerindeki sıvının incelenmesi veya akut immünolojik bir yanıtın kanıtı için kan testi ile yapılır.

Vesiküler sıvı, bir Tzanck smear ile veya doğrudan floresan antikoru test edilerek incelenebilir. Sıvı ayrıca "kültürlenebilir", böylece virüsün sıvı bir numuneden büyütülmesi için girişimlerde bulunulur. Akut enfeksiyona (IgM) veya önceki enfeksiyona yanıtı ve sonraki bağışıklığı (IgG) belirlemek için kan testleri kullanılabilir.

Fetal suçiçeği enfeksiyonunun prenatal tanısı ultrason kullanılarak yapılabilir, ancak birincil maternal enfeksiyonu takiben 5 haftalık bir gecikme tavsiye edilir. Annenin amniyotik sıvısının PCR (DNA) testi de yapılabilir, ancak amniyosentez prosedürüne bağlı spontan abortus riski, bebeğin fetal suçiçeği sendromu gelişme riskinden daha yüksektir. 


image_transcoder.php?o=bx_froala_image&h=1383&dpx=2&t=1609183409Suçiçeği





Önleme


Hijyen önlemleri

Suçiçeğinin yayılması, etkilenen bireylerin izole edilmesiyle önlenebilir. Bulaşma, döküntünün başlangıcından üç gün öncesinden döküntü başlangıcından dört gün sonrasına kadar süren bir süre içinde solunum damlacıklarına maruz kalma veya lezyonlarla doğrudan temas yoluyla oluşur. Su çiçeği virüsü, dezenfektanlara, özellikle klorlu ağartıcıya (yani sodyum hipoklorit) duyarlıdır. Tüm zarflı virüsler gibi kurumaya, ısıya ve deterjanlara duyarlıdır. 



Aşı

Suçiçeği aşısı birçok ülkede tavsiye edilmektedir. Bazı ülkeler ilkokula başlamadan önce suçiçeği aşısı veya muafiyet gerektirir. İlk aşılamadan beş yıl sonra ikinci bir doz önerilir. Aşılanmış bir kişi, enfekte olursa daha hafif bir suçiçeği vakasına sahip olma olasılığı yüksektir. Ev içi temastan sonraki üç gün içinde aşılama, çocuklarda enfeksiyon oranlarını ve şiddetini azaltır. Bir yetişkin olarak suçiçeğine maruz kalmak (örneğin, enfekte çocuklarla temas yoluyla) zona bağışıklığını artırır. Çocuklar suçiçeğine karşı aşılandıklarında, bu doğal desteği kaybederler, bu nedenle yetişkinlerde bağışıklık azalır ve daha fazla zona vakası meydana gelir.

ABD'deki rutin aşılama programının bir parçasıdır. Bazı Avrupa ülkeleri bunu çocuklarda evrensel aşıların bir parçası olarak dahil eder, ancak tüm ülkeler aşı sağlamaz. Birleşik Krallık'ta 2014 yılı itibarıyla aşı yalnızca suçiçeğine karşı özellikle savunmasız olan kişilere önerilmektedir. Bu, virüsü dolaşımda tutmak ve böylelikle nüfusu daha az zararlı olduğunda erken yaşta virüse maruz bırakmak ve daha sonra virüse tekrar tekrar maruz kalmak suretiyle daha önce suçiçeği geçirmiş kişilerde zona oluşumunu azaltmaktır. Aşılanmamış popülasyonlarda veya bağışıklık sorgulanabilirse, bir klinisyen bir enzim bağışıklık testi isteyebilir. Bir immünolojik test, bir kişiye bağışıklık kazandıran virüse karşı antikor seviyelerini ölçer. Antikor seviyeleri düşükse (düşük titre) veya şüpheli ise, yeniden bağışıklama yapılabilir. 






Tedavi

Tedavi temel olarak semptomların hafifletilmesinden oluşur. Koruyucu bir önlem olarak, hastalığı başkalarına yaymaktan kaçınmak için insanların genellikle bulaşıcı olduklarında evde kalmaları gerekir. Tırnakların kısa kesilmesi veya eldiven takılması çizilmeyi önleyebilir ve ikincil enfeksiyon riskini en aza indirebilir.

Kalamin losyonunun (çinko oksit içeren topikal bir bariyer preparatı ve en sık kullanılan müdahalelerden biri) topikal uygulamasının etkinliğini değerlendiren resmi klinik çalışmalar olmamasına rağmen, mükemmel bir güvenlik profiline sahiptir. İkincil bakteriyel enfeksiyonu önlemek için iyi hijyen sağlamak ve cildin günlük olarak ılık suyla temizlenmesi önemlidir. Kaşıma, ikincil enfeksiyon riskini de artırabilir.

Ateşi düşürmek için parasetamol (asetaminofen) ama aspirin kullanılmaz. Su çiçeği olan biri tarafından aspirin kullanımı ciddi, bazen ölümcül karaciğer ve beyin hastalığına, Reye sendromuna neden olabilir. Virüse önemli ölçüde maruz kalmış ciddi komplikasyonlar geliştirme riski taşıyan kişilere, hastalığı önlemek için suçiçeği zoster virüsüne karşı yüksek titre antikorları içeren bir preparat olan kas içi suçiçeği zoster immün globülin (VZIG) verilebilir.

Bazen antiviraller kullanılır. 



Çocuk

Ağızdan asiklovir döküntü başlangıcından sonraki 24 saat içinde başlanırsa semptomları bir gün azaltır ancak komplikasyon oranlarına etkisi yoktur. Bu nedenle asiklovir kullanımı şu anda normal bağışıklık fonksiyonu olan kişiler için önerilmemektedir. 12 yaşından küçük ve bir aydan büyük çocukların, komplikasyon geliştirme riskine yol açan başka bir tıbbi durumları olmadıkça antiviral ilaç almaları amaçlanmamıştır.

Çocuklarda suçiçeği tedavisi, bağışıklık sistemi virüsle uğraşırken semptomlara yöneliktir. 12 yaşından küçük çocuklarda çivi kesmek ve onları temiz tutmak, kabarcıklarını yetişkinlerden daha derinden kaşımaları nedeniyle tedavinin önemli bir parçasıdır.

Aspirin, Reye sendromu ile ilişkili olduğu için 16 yaşından küçük çocuklarda oldukça kontrendikedir.



Yetişkinler

Aksi takdirde sağlıklı yetişkinlerde enfeksiyon daha şiddetli olma eğilimindedir. Döküntü başlangıcından itibaren 24-48 saat içinde başlandığı sürece, antiviral ilaçlarla (örn. Asiklovir veya valasiklovir) tedavi genellikle tavsiye edilir. Yetişkinlerde suçiçeği belirtilerini hafifletmek için çareler temelde çocuklar için kullanılanlarla aynıdır. Durumun ciddiyetini ve komplikasyon gelişme olasılığını azaltmada etkili olduğu için yetişkinlere daha sık antiviral ilaç reçete edilir. Yetişkinlere, dehidrasyonu azaltmak ve baş ağrılarını hafifletmek için su alımını artırmaları tavsiye edilir. Kaşıntıyı ve ateş veya ağrı gibi diğer semptomları gidermede etkili oldukları için parasetamol (asetaminofen) gibi ağrı kesiciler önerilir. Antihistaminikler kaşıntıyı giderir ve kaşıntının uykuyu engellediği durumlarda kullanılabilir, çünkü aynı zamanda yatıştırıcı görevi görürler. Çocuklarda olduğu gibi, antiviral ilaçların komplikasyon geliştirmeye daha yatkın olan yetişkinler için daha faydalı olduğu düşünülmektedir. Bunlara hamile kadınlar veya bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler dahildir. 





Prognoz

Suçiçeği zoster virüsünün neden olduğu gözle görülür kabarcıklanma süresi çocuklarda genellikle 4 ila 7 gün arasında değişir ve yeni kabarcıkların görünümü beşinci günden sonra azalmaya başlar. Su çiçeği enfeksiyonu küçük çocuklarda daha hafiftir ve sodyum bikarbonat banyoları veya antihistaminik ilaçlarla semptomatik tedavi kaşıntıyı hafifletebilir. Parasetamol (asetaminofen) ateşi düşürmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Aspirin veya aspirin içeren ürünler, 16 yaşın altındaki su çiçeği olan çocuklara verilmemelidir çünkü bu, Reye sendromuyla bağlantılı.


Yetişkinlerde hastalık daha şiddetlidir, ancak görülme sıklığı çok daha azdır. Yetişkinlerde enfeksiyon, pnömoni (doğrudan viral pnömoni veya ikincil bakteriyel pnömoni), bronşit (viral bronşit veya ikincil bakteriyel bronşit), hepatit ve ensefalite bağlı olarak daha fazla morbidite ve mortalite ile ilişkilidir. Özellikle, suçiçeği olan hamile kadınların% 10 kadarı pnömoni geliştirir ve bunun ciddiyeti daha sonra gebeliğin başlamasıyla artar. İngiltere ve Galler'de suçiçeği nedeniyle ölümlerin% 75'i yetişkinlerdedir. Beyin iltihabı veya ensefalit, bağışıklığı zayıflamış bireylerde ortaya çıkabilir, ancak risk herpes zoster ile daha yüksektir. Nekrotizan fasiit de nadir görülen bir komplikasyondur.


Suçiçeği, bağışıklığı bozulmuş kişiler için ölümcül olabilir. Bu yüksek risk grubundaki insan sayısı, HIV salgını ve bağışıklık sistemini baskılayıcı tedavilerin artan kullanımı nedeniyle artmıştır. Suçiçeği, hastanelerde, bağışıklık sistemi ilaçlar (örneğin yüksek doz steroidler) veya HIV ile zayıflamış hastalar olduğunda özel bir sorundur.


İmpetigo, selülit ve erizipel olarak ortaya çıkan deri lezyonlarının sekonder bakteriyel enfeksiyonu, sağlıklı çocuklarda en sık görülen komplikasyondur. Genellikle bağışıklığı baskılanmış hastalarda görülen yaygın birincil suçiçeği enfeksiyonu yüksek morbiditeye sahip olabilir. Suçiçeği pnömonisi vakalarının yüzde doksanı yetişkin popülasyonda görülür. Yaygın suçiçeğinin daha nadir komplikasyonları arasında miyokardit, hepatit ve glomerülonefrit bulunur.


Sağlıklı çocuklar ve yetişkinler etkilenmiş olmasına rağmen, hemorajik komplikasyonlar bağışıklık sistemi baskılanmış veya bağışıklık sistemi baskılanmış popülasyonlarda daha yaygındır. Beş ana klinik sendrom tanımlanmıştır: febril purpura, purpuralı kötü huylu su çiçeği, postinfeksiyöz purpura, purpura fulminans ve anafilaktoid purpura. Bu sendromların değişken seyirleri vardır, febril purpura sendromların en iyi huyludur ve karmaşık olmayan bir sonuca sahiptir. Bunun tersine, purpuralı kötü huylu suçiçeği ölüm oranı% 70'in üzerinde olan ciddi bir klinik durumdur. Bu hemorajik suçiçeği sendromlarının nedeni bilinmemektedir. 





Epidemiyoloji

Birincil suçiçeği dünyadaki tüm ülkelerde görülür. Su çiçeği 2015 yılında dünya çapında 6.400 ölümle sonuçlandı - 1990'da 8.900'den düşürüldü. 2013'te 7.000 ölüm oldu.


Ilıman ülkelerde, suçiçeği öncelikle çocukların bir hastalığıdır ve çoğu vaka büyük olasılıkla okul teması nedeniyle kış ve ilkbaharda meydana gelir. Çoğu vaka 15 yaşına kadar olan çocuklarda ortaya çıkan klasik çocukluk hastalıklarından biridir. [69] Kızamıkçık gibi, okul öncesi çocuklarda nadirdir. Suçiçeği, yakın temaslarda% 90 enfeksiyon oranıyla oldukça bulaşıcıdır. Ilıman ülkelerde, çoğu insan yetişkinlikten önce enfekte olur ve genç yetişkinlerin% 10'u buna duyarlı kalır.


Tropik bölgelerde suçiçeği genellikle yaşlı insanlarda görülür ve daha ciddi hastalıklara neden olabilir. Yetişkinlerde çukur izleri daha koyu renktedir ve izler çocuklara göre daha belirgindir.


Amerika Birleşik Devletleri'nde Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) eyalet sağlık departmanlarının suçiçeği enfeksiyonlarını bildirmesini istememektedir ve şu anda yalnızca 31 eyalet bu bilgileri gönüllü olarak vermektedir. Bununla birlikte, Sickweather adlı sosyal medya hastalığı gözetim aracı tarafından yapılan bir 2013 çalışmasında, Facebook ve Twitter'daki suçiçeği enfeksiyonlarının anekdot raporları, kişi başına en fazla enfeksiyonun görüldüğü eyaletleri ölçmek ve sıralamak için kullanıldı; Maryland, Tennessee ve Illinois ilk üçte. . 





Toplum ve kültür


Etimoloji

Suçiçeği teriminin nasıl ortaya çıktığı net değildir, ancak nispeten hafif bir hastalık olmasından kaynaklanıyor olabilir. Veziküllerin nohutlara benzerliğine dayanarak nohuttan veya tavuk gagalarına benzeyen kızarıklıktan geldiği söylenmektedir. Diğer öneriler, bir çocuk için tavuk unvanını (yani, kelimenin tam anlamıyla 'çocuk çiçeği'), kaşıntı çiçeğinin bozulmasını veya hastalığın tavuklardan kaynaklanmış olabileceği fikrini içerir. Samuel Johnson, tanımlamayı "çok büyük bir tehlike olmadığı için" olarak açıkladı. 


Kasıtlı maruz kalma

Su çiçeği genellikle yetişkinlerde çocuklara göre daha şiddetli olduğundan, bazı ebeveynler çocuklarını kasıtlı olarak virüse maruz bırakır, örneğin onları "suçiçeği partilerine" götürür. Doktorlar, çocukların ölümcül olabilen hastalığa yakalanmaktansa virüsün zayıflatılmış bir formu olan aşıyı daha güvenli hale getirdiklerini söylüyor. Su çiçeğine tekrar tekrar maruz kalmak, zoster'e karşı koruma sağlayabilir. 





Diğer hayvanlar

İnsanlar, hastalığın doğal olarak etkilediği bilinen tek türdür. Bununla birlikte, şempanze ve goriller de dahil olmak üzere diğer primatlarda suçiçeği meydana gelmiştir. 





Araştırma

Bir nükleozid analoğu olan sorivudinin, sağlıklı yetişkinlerde birincil suçiçeği tedavisinde etkili olduğu bildirilmiştir (yalnızca vaka raporları), ancak etkinliğini kanıtlamak için hala büyük ölçekli klinik araştırmalara ihtiyaç vardır. Ayrıca, eradikasyonun gerçekten uygulanabilir olup olmadığını anlamak için daha fazla deney yapılmasına rağmen, bir süre ağız yoluyla sürekli asiklovir dozunun VZV'yi konakçıdan yok edebileceği yönünde spekülasyonlar da vardır. 




REFERANSLAR 


  1.  "Chickenpox (Varicella) Signs & Symptoms". Centers for Disease Control and Prevention (cdc.gov). 16 November 2011. Archived from the original on 4 February 2015. Retrieved 4 February 2015.
  2. ^ Jump up to:a b c d e f g h i j "Chickenpox (Varicella) Prevention & Treatment". cdc.gov. 16 November 2011. Archived from the original on 4 February 2015. Retrieved 4 February 2015.
  3. ^ Jump up to:a b "Chickenpox (Varicella) Overview". cdc.gov. 16 November 2011. Archived from the original on 4 February 2015. Retrieved 4 February 2015.
  4. ^ Jump up to:a b "Routine vaccination against chickenpox?". Drug Ther Bull. 50 (4): 42–45. 2012. doi:10.1136/dtb.2012.04.0098. PMID 22495050. S2CID 42875272.
  5. ^ Jump up to:a b c GBD 2015 Mortality and Causes of Death, Collaborators. (8 October 2016). "Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet. 388 (10053): 1459–1544. doi:10.1016/s0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903. PMID 27733281.
  6. ^ "Chickenpox (Varicella) Complications". cdc.gov. 16 November 2011. Archived from the original on 4 February 2015. Retrieved 4 February 2015.
  7. ^ Jump up to:a b c d e f g h i j k Atkinson, William (2011). Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases (12 ed.). Public Health Foundation. pp. 301–323. ISBN 978-0983263135. Archived from the original on 7 February 2015. Retrieved 4 February 2015.
  8. ^ "Chickenpox (Varicella) Interpreting Laboratory Tests". cdc.gov. 19 June 2012. Archived from the original on 4 February 2015. Retrieved 4 February 2015.
  9. ^ Breuer J (2010). "VZV molecular epidemiology". Varicella-zoster Virus. Current Topics in Microbiology and Immunology. 342. pp. 15–42. doi:10.1007/82_2010_9. ISBN 978-3-642-12727-4. PMID 20229231.
  10. ^ Jump up to:a b c Flatt, A; Breuer, J (September 2012). "Varicella vaccines". British Medical Bulletin. 103 (1): 115–127. doi:10.1093/bmb/lds019. PMID 22859715.
  11. ^ Jump up to:a b Macartney, K; Heywood, A; McIntyre, P (23 June 2014). "Vaccines for post-exposure prophylaxis against varicella (chickenpox) in children and adults". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 6 (6): CD001833. doi:10.1002/14651858.CD001833.pub3. PMC 7061782. PMID 24954057. S2CID 43465932.
  12. ^ Global Burden of Disease Study 2013, Collaborators (22 August 2015). "Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013". Lancet. 386 (9995): 743–800. doi:10.1016/s0140-6736(15)60692-4. PMC 4561509. PMID 26063472.
  13. ^ Jump up to:a b GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators (17 December 2014). "Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013". Lancet. 385 (9963): 117–171. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604. PMID 25530442.
  14. ^ Jump up to:a b c d Oxford University Press (December 2014). "chickenpox, n." oed.com. Retrieved 4 February 2015.
  15. ^ "Chickenpox". Mayo Clinic. Retrieved 10 September 2020.
  16. ^ Jump up to:a b Anthony J Papadopoulos. Dirk M Elston (ed.). "Chickenpox Clinical Presentation". Medscape Reference. Retrieved 4 August 2012.
  17. ^ "Symptoms of Chickenpox". Chickenpox. NHS Choices. Archived from the original on 18 March 2013. Retrieved 14 March 2013.
  18. ^ "Chickenpox (Varicella): Clinical Overview". Centers for Disease Control and Prevention. 22 April 2019. Archivedfrom the original on 25 February 2017.
  19. ^ "Chickenpox (varicella)". Archived from the original on 5 December 2010. Retrieved 6 November 2010.
  20. ^ Askalan R, Laughlin S, Mayank S, Chan A, MacGregor D, Andrew M, Curtis R, Meaney B, deVeber G (June 2001). "Chickenpox and stroke in childhood: a study of frequency and causation". Stroke. 32 (6): 1257–1262. doi:10.1161/01.STR.32.6.1257. PMID 11387484.
  21. ^ Heuchan AM, Isaacs D (19 March 2001). "The management of varicella-zoster virus exposure and infection in pregnancy and the newborn period. Australasian Subgroup in Paediatric Infectious Diseases of the Australasian Society for Infectious Diseases". The Medical Journal of Australia. 174 (6): 288–292. doi:10.5694/j.1326-5377.2001.tb143273.x. PMID 11297117. S2CID 37646516. Archived from the original on 12 February 2013.
  22. ^ Brannon, Heather (22 July 2007). "Chickenpox in Pregnanc". Dermatology. About.com. Archived from the original on 27 July 2009. Retrieved 20 June 2009.
  23. ^ Boussault P, Boralevi F, Labbe L, Sarlangue J, Taïeb A, Leaute-Labreze C (2007). "Chronic varicella-zoster skin infection complicating the congenital varicella syndrome". Pediatr Dermatol. 24 (4): 429–432. doi:10.1111/j.1525-1470.2007.00471.x. PMID 17845179. S2CID 22389596.
  24. ^ Matsuo T, Koyama M, Matsuo N (July 1990). "Acute retinal necrosis as a novel complication of chickenpox in adults". Br J Ophthalmol. 74 (7): 443–444. doi:10.1136/bjo.74.7.443. PMC 1042160. PMID 2378860.
  25. ^ Mazzella M, Arioni C, Bellini C, Allegri AE, Savioli C, Serra G (2003). "Severe hydrocephalus associated with congenital varicella syndrome". Canadian Medical Association Journal. 168 (5): 561–563. PMC 149248. PMID 12615748.
  26. ^ Sauerbrei A, Wutzler P (December 2001). "Neonatal varicella". J Perinatol. 21 (8): 545–549. doi:10.1038/sj.jp.7210599. PMID 11774017.
  27. ^ Jump up to:a b c Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (September 2007). "Chickenpox in Pregnancy" (PDF). Archived from the original (PDF) on 9 June 2010. Retrieved 22 July 2009.
  28. ^ Kanbayashi Y, Onishi K, Fukazawa K, Okamoto K, Ueno H, Takagi T, Hosokawa T (2012). "Predictive Factors for Postherpetic Neuralgia Using Ordered Logistic Regression Analysis". The Clinical Journal of Pain. 28 (8): 712–714. doi:10.1097/AJP.0b013e318243ee01. PMID 22209800. S2CID 11980597.
  29. ^ Pino Rivero V, González Palomino A, Pantoja Hernández CG, Mora Santos ME, Trinidad Ramos G, Blasco Huelva A (2006). "Ramsay-Hunt syndrome associated to unilateral recurrential paralysis". Anales Otorrinolaringologicos Ibero-americanos. 33 (5): 489–494. PMID 17091862.
  30. ^ Nagel MA, Cohrs RJ, Mahalingam R, Wellish MC, Forghani B, Schiller A, Safdieh JE, Kamenkovich E, Ostrow LW, Levy M, Greenberg B, Russman AN, Katzan I, Gardner CJ, Häusler M, Nau R, Saraya T, Wada H, Goto H, de Martino M, Ueno M, Brown WD, Terborg C, Gilden DH (March 2008). "The varicella zoster virus vasculopathies: clinical, CSF, imaging, and virologic features". Neurology. 70 (11): 853–860. doi:10.1212/01.wnl.0000304747.38502.e8. PMC 2938740. PMID 18332343.
  31. ^ "Chickenpox". NHS Choices. UK Department of Health. 19 April 2012. Archived from the original on 24 November 2009.
  32. ^ "Shingles Vaccine". WebMD. Archived from the original on 29 January 2013.
  33. ^ "An Overview of Shingles". WebMD. Archived from the original on 8 February 2013.
  34. ^ "Shingles". PubMed Health.
  35. ^ Ayoade, Folusakin; Kumar, Sandeep (2020), "Varicella Zoster (Chickenpox)", StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 28846365, retrieved 21 October 2020
  36. ^ Pincus, Matthew R.; McPherson, Richard A.; Henry, John Bernard (2007). "Ch. 54". Henry's clinical diagnosis and management by laboratory methods (21st ed.). Saunders Elsevier. ISBN 978-1-4160-0287-1.
  37. ^ Murray, Patrick R.; Rosenthal, Ken S.; Pfaller, Michael A. (2005). Medical Microbiology (5th ed.). Elsevier Mosby. p. 551. ISBN 978-0-323-03303-9., edition (Elsevier), p.
  38. ^ Chaves SS, Gargiullo P, Zhang JX, Civen R, Guris D, Mascola L, Seward JF (2007). "Loss of vaccine-induced immunity to varicella over time". N Engl J Med. 356 (11): 1121–1129. doi:10.1056/NEJMoa064040. PMID 17360990.
  39. ^ "Chickenpox (varicella) vaccination". NHS Choices. UK Department of Health. 19 April 2012. Archived from the original on 13 July 2010.
  40. ^ "Chickenpox vaccine FAQs". 23 January 2019.
  41. ^ "Child, Adolescent & "Catch-up" Immunization Schedules". Immunization Schedules. Centers for Disease Control and Prevention. 11 March 2019. Archived from the original on 5 March 2016.
  42. ^ Carrillo-Santisteve, P; Lopalco, PL (May 2014). "Varicella vaccination: a laboured take-off". Clinical Microbiology and Infection. 20 Suppl 5: 86–91. doi:10.1111/1469-0691.12580. PMID 24494784.
  43. ^ "Why aren't children in the UK vaccinated against chickenpox?". NHS. UK National Health Service. 26 June 2018. Archived from the original on 31 July 2018. Retrieved 11 November 2018.
  44. ^ Leeuwen, Anne (2015). Davis's comprehensive handbook of laboratory & diagnostic tests with nursing implications. Philadelphia: F.A. Davis Company. p. 1579. ISBN 978-0803644052.
  45. ^ Tebruegge M, Kuruvilla M, Margarson I (2006). "Does the use of calamine or antihistamine provide symptomatic relief from pruritus in children with varicella zoster infection?". Arch. Dis. Child. 91 (12): 1035–1036. doi:10.1136/adc.2006.105114. PMC 2082986. PMID 17119083.
  46. ^ Domino, Frank J. (2007). The 5-Minute Clinical Consult. Lippincott Williams & Wilkins. p. 248. ISBN 978-0-7817-6334-9.
  47. ^ Brannon, Heather (21 May 2008). Chicken Pox Treatments Archived 26 August 2009 at the Wayback Machine. About.com.
  48. ^ Parmet S, Lynm C, Glass RM (February 2004). "JAMA patient page. Chickenpox". JAMA. 291 (7): 906. doi:10.1001/jama.291.7.906. PMID 14970070.
  49. ^ Naus M; et al. (15 October 2006). "Varizig™ as the Varicella Zoster Immune Globulin for the Prevention of Varicella in At-Risk Patients". Canada Communicable Disease Report. 32(ACS-8). Archived from the original on 17 January 2013.
  50. ^ Huff JC (January 1988). "Antiviral treatment in chickenpox and herpes zoster". Journal of the American Academy of Dermatology. 18 (1 Pt 2): 204–206. doi:10.1016/S0190-9622(88)70029-8. PMID 3339143.
  51. ^ Gnann Jr, John W. (2007). "Chapter 65Antiviral therapy of varicella-zoster virus infections". In Arvin, Ann; et al. (eds.). Human herpesviruses : biology, therapy, and immunoprophylaxis. Cambridge: Cambridge University Press. ISBN 978-0-521-82714-0. Retrieved 20 January 2014.
  52. ^ Kay, A. B. (2001). "Allergy and allergic diseases. First of two parts". The New England Journal of Medicine. 344 (1): 30–37. doi:10.1056/NEJM200101043440106. PMID 11136958.
  53. ^ Kay, A. B. (2001). "Allergy and allergic diseases. Second of two parts". The New England Journal of Medicine. 344 (2): 109–113. doi:10.1056/NEJM200101113440206. PMID 11150362.
  54. ^ Jump up to:a b "Antiviral medications for chickenpox". Archived from the original on 28 December 2010. Retrieved 27 March2011.
  55. ^ "Chickenpox in Children Under 12". Retrieved 6 November 2010.
  56. ^ "Reye's Syndrome-Topic Overview". Archived from the original on 5 April 2011. Retrieved 27 March 2011.
  57. ^ Tunbridge AJ, Breuer J, Jeffery KJ (August 2008). "Chickenpox in adults - clinical management". The Journal of Infection. 57 (2): 95–102. doi:10.1016/j.jinf.2008.03.004. PMID 18555533.
  58. ^ "What is chickenpox?". Retrieved 6 November 2010.
  59. ^ US Centers for Disease Control and Prevention. "Varicella Treatment Questions & Answers". CDC Guidelines. CDC. Archived from the original on 17 July 2007. Retrieved 23 August 2007.
  60. ^ Baren JM, Henneman PL, Lewis RJ (August 1996). "Primary Varicella in Adults: Pneumonia, Pregnancy, and Hospital Admissions". Annals of Emergency Medicine. 28 (2): 165–169. doi:10.1016/S0196-0644(96)70057-4. PMID 8759580.
  61. ^ Jump up to:a b Mohsen AH, McKendrick M (May 2003). "Varicella pneumonia in adults". Eur. Respir. J. 21 (5): 886–891. doi:10.1183/09031936.03.00103202. PMID 12765439.
  62. ^ Anderson, D.R.; Schwartz, J.; Hunter, N.J.; Cottrill, C.; Bissaccia, E.; Klainer, A.S. (1994). "Varicella Hepatitis: A Fatal Case in a Previously Healthy, Immunocompetent Adult". Archives of Internal Medicine. 154 (18): 2101–2106. doi:10.1001/archinte.1994.00420180111013. PMID 8092915.
  63. ^ Abro AH, Ustadi AM, Das K, Abdou AM, Hussaini HS, Chandra FS (December 2009). "Chickenpox: presentation and complications in adults". Journal of Pakistan Medical Association. 59 (12): 828–831. PMID 20201174. Archivedfrom the original on 20 May 2014. Retrieved 17 April 2013.
  64. ^ "Definition of Chickenpox". MedicineNet.com. Archivedfrom the original on 28 July 2006. Retrieved 18 August 2006.
  65. ^ "Is Necrotizing Fasciitis a complication of Chickenpox of Cutaneous Vasculitis?". atmedstu.com. Archived from the original on 15 April 2008. Retrieved 18 January 2008.
  66. ^ Strangfeld A, Listing J, Herzer P, Liebhaber A, Rockwitz K, Richter C, Zink A (February 2009). "Risk of herpes zoster in patients with rheumatoid arthritis treated with anti-TNF-alpha agents". JAMA. 301 (7): 737–744. doi:10.1001/jama.2009.146. PMID 19224750.
  67. ^ Weller TH (1997). "Varicella-herpes zoster virus". In Evans AS, Kaslow RA (eds.). Viral Infections of Humans: Epidemiology and Control. Plenum Press. pp. 865–892. ISBN 978-0-306-44855-3.
  68. ^ Jump up to:a b Chicken Pox Complications Archived 28 April 2008 at the Wayback Machine
  69. ^ Di Pietrantonj, C; Rivetti, A; Marchione, P; Debalini, MG; Demicheli, V (April 2020). "Vaccines for measles, mumps, rubella, and varicella in children". Cochrane Database of Systematic Reviews. 4: CD004407. doi:10.1002/14651858.CD004407.pub4. PMC 7169657. PMID 32309885.
  70. ^ Wharton M (1996). "The epidemiology of varicella-zoster virus infections". Infect Dis Clin North Am. 10 (3): 571–581. doi:10.1016/S0891-5520(05)70313-5. PMID 8856352.
  71. ^ "Epidemiology of Varicella Zoster Virus Infection, Epidemiology of VZV Infection, Epidemiology of Chicken Pox, Epidemiology of Shingles". Archived from the original on 13 June 2008. Retrieved 22 April 2008.
  72. ^ "Georgia ranks 10th for social media admissions of chickenpox". Archived from the original on 21 June 2013. Retrieved 13 June 2013.
  73. ^ "Chickenpox in the USA". Archived from the original on 26 July 2013. Retrieved 12 June 2013.
  74. ^ Jump up to:a b Belshe, Robert B. (1984). Textbook of human virology(2nd ed.). Littleton, MA: PSG. p. 829. ISBN 978-0-88416-458-6.
  75. ^ Jump up to:a b Teri Shors (2011). "Herpesviruses: Varicella Zoster Virus (VZV)". Understanding Viruses (2nd ed.). Jones & Bartlett. p. 459. ISBN 978-0-7637-8553-6.
  76. ^ Pattison, John; Zuckerman, Arie J.; Banatvala, J.E. (1994). Principles and practice of clinical virology (3rd ed.). Wiley. p. 37. ISBN 978-0-471-93106-5.
  77. ^ Chicken-pox is recorded in Oxford English Dictionary 2nd ed. since 1684; the OED records several suggested etymologies
  78. ^ Johnson, Samuel (1839). Dictionary of the English language. London: Williamson. p. 195.
  79. ^ Jump up to:a b Charles, M.D., Shamard (22 March 2019). "Doctors say Kentucky Gov. Matt Bevin is wrong about 'chickenpox on purpose'". NBC News. Retrieved 22 March 2019. Chickenpox parties were once a popular way for parents to expose their children to the virus so they would get sick, recover and build up immunity to the disease. ... Most doctors believe that deliberately infecting a child with the full-blown virus is a bad idea. While chickenpox is mild for most children, it can be a dangerous virus for others – and there's no way to know which child will have a serious case, experts say.
  80. ^ "Chicken Pox parties do more harm than good, says doctor". KSLA News 12 Shreveport, Louisiana News Weather & Sports. Archived from the original on 27 January 2012. Retrieved 17 December 2011.
  81. ^ Committee to Review Adverse Effects of Vaccines; Institute of, Medicine; Stratton, K.; Ford, A.; Rusch, E.; Clayton, E. W. (2011). Adverse Effects of Vaccines: Evidence and Causality. doi:10.17226/13164. ISBN 978-0-309-21435-3. PMID 24624471. S2CID 67935593.
  82. ^ Ogunjimi, B; Van Damme, P; Beutels, P (2013). "Herpes Zoster Risk Reduction through Exposure to Chickenpox Patients: A Systematic Multidisciplinary Review". PLOS ONE. 8 (6): e66485. Bibcode:2013PLoSO...866485O. doi:10.1371/journal.pone.0066485. PMC 3689818. PMID 23805224.
  83. ^ Cohen JI, Moskal T, Shapiro M, Purcell RH (December 1996). "Varicella in Chimpanzees". Journal of Medical Virology. 50 (4): 289–292. doi:10.1002/(SICI)1096-9071(199612)50:4<289::AID-JMV2>3.0.CO;2-4. PMID 8950684.
  84. ^ Myers MG, Kramer LW, Stanberry LR (December 1987). "Varicella in a gorilla". Journal of Medical Virology. 23 (4): 317–322. doi:10.1002/jmv.1890230403. PMID 2826674. S2CID 84875752.
  85. ^ Chickenpox~treatment at eMedicine
  86. ^ Klassen, TP; Hartling, L. (2005). "Acyclovir for treating varicella in otherwise healthy children and adolescents". Cochrane Database of Systematic Reviews (4): CD002980. doi:10.1002/14651858.CD002980.pub3. PMID 16235308. S2CID 11018303. 




KAYNAK https://en.wikipedia.org/wiki/Chickenpox 

3 0 0 0 0 0
  • 322

Hekim.Net

Close