Pruritus Vulva - Kadın dışgenital (cinsel) organında şiddetli kaşıntı


1.   Pruritus Vulva nedir?

       Pruritus vulva, kadınlarda dış genital (cinsel) organ olan vulvada döngüsel olarak ortaya çıkan şiddetli kaşınma hissini ve buna bağlı kaşıma  ataklarını tanımlar. 


2.    Vulva bölgesinde oluşan kaşıntının en sık sebepleri nelerdir?

       a) Enfeksyonlar

           mantar, trikomonas, gardnerella , kılkurdu, uyuz, bit

       b) Dermatit ve Dermatozlar

                     Atopik dermatit,seboreik dermatit, sedef hastalığı, lichen planus, lichen simplex, chronicus, lichen sclerosis, kontakt dermatit                                

       c) Squamoz hücre hiperplazisi  (hipertrofik distrofi)

       d) İntraepitelyal  (kanser öncüsü) lezyonlar: Vulvar intraepitelyal neoplazi (VIN), Paget hastalığı

       e) Vulva kanseri

       f) Fox-Fordyce hastalığı, siringoma 


3.    Vulvar kaşıntıya sebep olan etken tanısı nasıl konur?

        a) Kaşıntının sebebini bulmada en önemli tanı yöntemi inspeksyon dediğimiz klinik muaynedir. Yani göz ile yaptığımız muayenedir. Genellikle de tanıda yeterli olur, eğer klinik muayne tanı için tek başına yetersiz olursa  yardımcı yöntemlere müracaat ederiz.

        b) Vajinal (hazneden) ve servikal (rahim ağızından) kültür alınır.Rutin bakteri kültürü bu hastalarımızda yaralı değildir ancak özellikle dirençli ve tekrarlayan   mantar enfeksyonlarında tanı ve tedaviyi belirlememizde faydalı olur. 

        c) Vulva biyopsisi: Vulva kanserinin ilk bazende tek belirtisinin kaşıntı olduğu untulmamalıdır. Nedeni kesin olarak saptanamayan tüm kaşıntılarda veya hekiminizin kanser öncüsü ve kanser olduğunu düşündüğü tüm şüpheli durumlarda tek tanı yöntemi olduğu için mutlaka  biyopsi almalıdır. Biyopsi lokal analjezi sonrası 3-4mm lik punch biyopsi aletleri ile yapılan kısa süreli ve basit bir işlemdir.  

        d) Vulvoskopi: Displazi düşündüğümüz durumlarda biyopsi alınacak en uygun alanın tespitinde işe yarayan büyüteç mekanizmalı kolposkopi cihazı eşliğinde yapılan vulva biyopsi işlemidir. Şüpheli alana %3-5 asetik asit uygulanır, 5- 6 dakika beklendikten sonra belirgenleşen hiperkeratozik ve hiperplazik alandan biyopsi alınır. 

        e) Gerekli durumlarda kan testleri ve dışkıda kıl kurdu testi istenir.


4.   Vulva kaşıntısında tedavi nasıl yapılır?

          Vulva kaşıntısında etkin tedavi için önce doğru tanı şarttır. Tedavi klinik muayne, gerekli görülürse biyopsi ve lab sonuçlarına göre planlanır. Medikal (ilaç) tedavisi, mevcut enfeksyon için antimikrobial ilaçlar; dermatit ve dermatozlara yönelik kaşıntı giderici antihistaminikler, lokal veya  sistemik kortizon, immunmodilator, immunsuprese gibi bağışıklık sistemini düzenleyen ilaçların yakın takip ile verilmesini içerir..

          Tedavinin cerrahi kısmını ise biyopsi sonucuna göre karar veririz. Biyopsi ile tespit ettiğimiz kanser öncüsü lezyonlar için küçük sınırlı cerrahi müdahale yaparken, kanser tanısı koyduğumuz durumlarda vulvektomi şeklinde geniş cerrahi eksizyon (kesip çıkarma) ile tedavi ederiz.


5.   Vulvar kaşıntıyı önlemek için alınabilecek basit önlemler var mıdır?

         Kadının sosyal yaşantısını olumsuz olarak etkileyen, yaşam kalitesini bozan vulvar kaşıntı ciddiye alınması gereken bir semptomdur (şikayettir). Bir takım pratik önlemler kaşıntı şiddetini azaltabilir, bu önlemler şunlardır.

           - saf pamuklu iç çamaşırı kullanmak

           - korse, tayt gibi sıkı ürünler kullanmayın.

           - nötral sabun kullanılmalı ama genital bölgeyi çok sık yakamamalı, tüy dökücü krem kullanılmamalı.

           - parfümlü tuvalet malzemesi kullanmayıp,bu bölgeye sprey yada parfüm sıkmamalı, günlük ped kullanımını kısıtlamalı.

           - kayganlaştırıcı jel, krem kullanmayın

           - yatarken mümkünse iç çamaşırı giyinmeyin 

           - yıkandıktan sonra bu bölgeyi iyice kurulayın nemli kalmasın.

           - iç çamaşırlarınızı hipoallerjik deterjan ile yıkayıp iki kere durulayın. 

         

    

           . 


Yukarıdaki metin sadece bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır, tanı ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurunuz.

Bilgi
Makale Özeti:
PruritusVulva, Vulva kaşıntısı kadınlarda sıklıkla görülen ve sosyal yaşantısını olumsuz olarak etkileyen, yaşam kalitesini bozan çok rahatsız edici bir yakınmadır.

Mikrobik veya çeşitli deri hastalıkları kaşıntıya sebep olduğu gibi vulva kanseri gibi ciddi bir hastalığın da ilk bazen de tek belirtisi olabilmektedir.
Kategori:
Oluşturuldu:
Güncellenmiş:
En son Bloglar (Galleri Görünümü)
1-60

Hekim.Net

Close

Hekim.Net

Close