Hemanjiom

Hemanjiom

Hemanjiomlar kan damarlarının yoğun bir şekilde bir araya gelmesinden oluşur ve genelde doğumda küçük, kırmızı bir leke şeklinde görülür. Ciltte hemanjiom en sık yüz, kafa derisi, göğüs veya sırtta görülür. Hemen her organda görülebilen hemanjiomlar, cilt dışında en sık karaciğerde gözükür. Hemanjiomlar zamanla büyür. İlk yıllar boyunca kırmızılık hızla büyür ve deriden çıkan bir kütle haline gelir. Hemanjiyom daha sonra bir dinlenme fazına girer ve sonunda yavaş yavaş ortadan kaybolmaya başlayabilir. Büyüme evresi 12 aydan 18 aya kadar devam edebilir. Küçülme evresi de 5-7 yaşlarına kadar, yüzde 85 oranında gerçekleşir. Hemanjiom tedavisinde genelde beklemek ve yakın bir şekilde izlemek önerilir. Fakat bunun istisnaları da vardır. Burun ve çevresinde olan hemanjiomlar nefes almayı engeller. Ağız ve çevresinde olduğunda beslenmeyi etkilerler. Kulak deliği ve çevresinde olanlar duymayı engeller. Göz ve çevresinde olanlar gözde görmeyi engeller. Çocuğun tuvaletini yapmasını engelleyen bir bölgede ise bununla ilgili sorunlar ortaya çıkar. Ayrıca emekleme veya benzeri bir hareket ile tahrişe açık bir bölgede olduğunda hemanjiom, kanamaya sebep olabilir. Bunlar çok önemli ayrıntılardır. Bu durumlarda kendiliğinden gerilemesini beklemeden, tedavi etmek gerekir.

Hemajiom tedavisi

Hemanjiomların çoğu iyi seyirli ve kendiliğinden gerileyen lezyonlardır. Bu nedenle girişimde bulunmadan hastayı izlemek en sık tavsiye edilen yoldur. Ağızdan kullanılan tablet ve şuruplar, lezyona damlatılan damlalar hastayı rahatsız edici bir girişim olmadığından son dönemlerde sıkça kullanılmaktadır. Anne-babaya iyi bilgi verip rahatlatmak önemlidir. Büyüyen çocuk görüntüden rahatsız olduğunda ailenin sıkıntısı artmaktadır. Okul öncesi dönemde gerileme olmamış hemanjiomlarda girişim düşünülmelidir.

Bazı durumlarda erken girişim gerekir. Buna örnek olarak hızlı büyüyen ve bulunduğu bölgeyi deforme eden hemanjiomlar, göz, genital, anal hemanjiomlar, ağız içi ve derinde yerleşenler, ülserasyon ve Kasabach-Merritt sendromu gelişenler, kanama problemi olanlar ve kalp yetmezliğine neden olanlar sayılabilir. Tedavi seçenekleri cerrahi girişim, skleroterapi, kompresyon sargıları, embolizasyon, lazer ablasyonu, iyonizan radyasyon, kortikosteroidler, alfa interferon ve oral beta-blokerler gibi çok farklı seçeneklerden oluşur.

Elastik bandaj ve kompresyon çocuğa vereceği rahatsızlığa ek olarak hemanjiomun ülserasyonuna yol açabilir. Seçilmiş olgularda embolizasyon tekniği yararlıdır. Deneyimli ekiplerde uygulanması önerilir. Lazer uygulaması bazı hastalarda önerilmektedir. Lazer daha çok yüzeysel lezyonlarda yararlıdır. Fazla etkin olmayan kriyoterapi ve önemli yan etkilere yol açan radyoterapi tercih edilmeyen yöntemlerdir. Kortikosteroidler bazı durumlarda uygulanabilir. İnterferon yaşamı tehdit eden durumlarda verilmektedir. 

Son dönemlerde oral beta-blokerler ve skleroterapi ön plana çıkmıştır. Ağız yolu ile alınan beta-bloker içeren şurubun veya tabletin erken yaşlarda uygulanması yararlıdır.

Hemanjiomda beta bloker - propronalol - dideral tablet - hemangiol şurup tedavisi

Beta bloker tedavisi (propronalol- dideral tablet veya hemangiol şurup): Son yıllarda hemanjiom tedavisinde propranolol adlı tansiyon ilacı kullanılmakta ve oldukça iyi yanıtlar alınmaktadır. Ayrıca yan etkileri diğer tedavi yöntemlerine göre çok daha az olduğundan ilk seçenek olarak düşünülmektedir. Propranolol verilen hastalarda yan etki olarak bronkokonstrüksiyon, bradikardi, hipotansiyon ve hipoglisemi görülebilir. Bu nedenle tedavi öncesi ekokardiyografiyi de içeren tam bir kardiolojik inceleme yapılmalı, hasta hastenede 24-48 saat gözlenmeli, bu sırada vital bulgular (tansiyon, nabız, solunum) ve 8 saat ara ile kan şekeri takibi yapılmalıdır. Bu ilacın en etkin olduğu dönem 0-1 yaş arasıdır. Yani ilaç bu dönemde erken başlanırsa fayda oranı yüksektir.

Hemanjiomda sklerozan madde enjeksiyonu - skleroterapi - köpük tedavisi

Sklerozan madde enjeksiyonu (skleroterapi): Skleroterapi birçok vakada etkin rol oynamaktadır. Skleroterapi, ince bir iğne yardımı ile lezyonun içine özel bir ilaç vererek uygulanır. Bu madde dokuda inflamasyon yaparak fibrozis ve damar yataklarının tıkanmasını sağlayan trombojenik ajandır. Yemek borusu varisleşmesinde, hemoroidde, varis hastalığında kullanılmakta olan bu yöntem uzun süredir, özellikle kavernöz (cildin yüzeyinden derinine doğru tutan ) hemanjiomların tedavisinde , özellikle propranololün etkili olmadığı iki yaş üzerindeki hastalarda, tek başına veya radyasyon, lazer gibi yöntemlerle kombine olarak kullanılmaktadır. Enjeksiyonlar 3-4 hafta aralıklarla tekrarlanabilir. Uzman kişilerce yapıldığında sonuçlar yüz güldürücüdür. Aşağıda resmi bulunan hasta skleroterapi ile tedavi edilmiş bir hemanjiom hastasıdır.


Daha detaylı bilgi için www.onurgurer.com.tr


 




Yukarıdaki metin sadece bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır ve yazarın aktardığı görüşleri içermektedir, tanı ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurunuz.

Bilgi
Kategori:
Oluşturuldu:
Güncellenmiş:
En son Bloglar (Galleri Görünümü)
1-100

Hekim.Net

Close