Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı ( KOAH )

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı ( KOAH ) , önlenebilir ve tedavi edilebilir bir tür ilerleyici akciğer hastalığıdır . KOAH, uzun süreli solunum semptomları ve hava akımı kısıtlaması ile karakterizedir. Ana semptomlar arasında nefes darlığı ve mukus üretebilen veya üretmeyen öksürük yer alır . 

KOAH'ın en yaygın iki durumu amfizem ve kronik bronşittir ve bunlar iki klasik KOAH fenotipidir .  Amfizem, duvarları parçalanarak akciğer dokusunda kalıcı hasara neden olan genişlemiş hava boşlukları ( alveoller ) olarak tanımlanır . Kronik bronşit, iki yıl boyunca her yıl en az üç ay süren prodüktif öksürük olarak tanımlanır. Bu koşulların her ikisi de KOAH olarak sınıflandırılmadıklarında hava akımı sınırlaması olmaksızın mevcut olabilir. Amfizem, önemli sayıda insanda hava akımını sınırlayabilen ve hava akımı kısıtlaması olmaksızın var olabilen yapısal anormalliklerden sadece biridir. Kronik bronşit her zaman hava akımı kısıtlaması ile sonuçlanmaz ancak sigara içen genç erişkinlerde KOAH gelişme riski yüksektir. Geçmişte KOAH'ın birçok tanımı amfizem ve kronik bronşiti içeriyordu, ancak bunlar GOLD raporu tanımlarına hiçbir zaman dahil edilmedi .  Amfizem ve kronik bronşit, KOAH'ın baskın fenotipleri olmaya devam etmektedir, ancak bunlar arasında sıklıkla örtüşme vardır ve bir dizi başka fenotip de tanımlanmıştır. 

KOAH'ın en yaygın nedeni tütün içimidir . Diğer risk faktörleri arasında iç ve dış ortam kirliliği , tahıllardan kaynaklanan tozlar ve kadmiyum tozu veya dumanları gibi mesleki tahriş edici maddelere maruz kalma ve genetik yer alır . Avrupa şehirlerinde yaşayan çoğu insan, zararlı düzeyde hava kirliliğine maruz kalmaktadır. Tanı, spirometri ile ölçülen zayıf hava akışına dayanmaktadır .

Çoğu KOAH vakası, sigara içme ve iç ve dış kirleticiler gibi risk faktörlerine maruz kalmanın azaltılmasıyla önlenebilir. Tedavi kötüleşmeyi yavaşlatabilirken, herhangi bir ilacın akciğer fonksiyonundaki uzun vadeli düşüşü değiştirebileceğine dair kesin bir kanıt yoktur. KOAH tedavileri arasında sigarayı bırakma , aşılar , pulmoner rehabilitasyon , inhale bronkodilatörler ve kortikosteroidler yer alır . Bazı insanlar uzun süreli oksijen tedavisinden , akciğer hacminin azaltılmasından ve akciğer naklinden fayda görebilir . Akut kötüleşme dönemleri olanlarda , artan ilaç kullanımı, antibiyotik , kortikosteroid ve hastaneye yatış gerekebilir.

KOAH, kronik, tamamen geri dönüşü olmayan kötü hava akımının (hava akımı sınırlaması) ve tam olarak nefes alamamanın ( hava hapsi ) olduğu ilerleyici bir akciğer hastalığıdır . Zayıf hava akımı, küçük hava yolları hastalığı ve amfizemin ( akciğer dokusunun bozulması ) sonucudur . Bu iki faktörün göreceli katkıları kişiler arasında farklılık gösterir. [8] Hava hapsi, akciğer hiperinflasyonundan önce gelir. 

KOAH, solunan tahriş edici maddelere karşı belirgin ve kronik bir inflamatuar yanıt olarak gelişir ve bu da sonuçta akciğerde küçük hava yolu hastalığı olarak bilinen bronşiyal ve alveolar yeniden şekillenmeye yol açar . Bu nedenle, periferik hava yolunun daralması ile hava yolunun yeniden şekillenmesi ve amfizem, akciğer fonksiyonunun değişmesinden sorumludur. Mukosiliyer klirens özellikle silya ve mukus üretiminin düzensizliği ile değişir . Bazen kronik bronşiolit olarak adlandırılan küçük hava yolu hastalığı , amfizem gelişiminin öncüsü gibi görünmektedir. İlgili inflamatuar hücreler arasında nötrofiller bulunur.ve makrofajlar , iki tip beyaz kan hücresi. Sigara içenlerde ayrıca sitotoksik T hücre tutulumu vardır ve KOAH'lı bazı kişilerde astımdakine benzer eozinofil tutulumu vardır. Bu hücre yanıtının bir kısmı, kemotaktik faktörler gibi inflamatuar aracılar tarafından başlatılır . Akciğer hasarı ile ilgili diğer süreçler , tütün dumanındaki yüksek konsantrasyonlarda serbest radikaller tarafından üretilen ve enflamatuar hücreler tarafından salınan oksidatif stresi ve akciğerlerin bağ dokusunun proteazlar (özellikle elastaz) tarafından yetersiz şekilde inhibe edilmesiyle parçalanmasını içerir.proteaz inhibitörleri . Akciğerlerin bağ dokusunun tahribatı, daha sonra zayıf hava akışına ve son olarak solunum gazlarının zayıf emilim ve salınımına katkıda bulunan amfizeme yol açar. KOAH'ta sıklıkla meydana gelen genel kas kaybı, kısmen akciğerler tarafından kana salınan inflamatuar mediatörlere bağlı olabilir. 

KOAH tanısı, nefes darlığı , kronik öksürük, balgam çıkarma veya sık kış soğuk algınlığı ve hastalık için risk faktörlerine maruz kalma öyküsü olan 35-40 yaş üstü herkeste düşünülmelidir . Daha sonra tanıyı doğrulamak için spirometri kullanılır. 

Akciğerin sentrilobüler amfizemi gösteren , bir lobülün merkezinde genişlemiş hava boşluklarının genellikle sigara içmenin ve KOAH'ın önemli bir özelliğinin neden olduğu kesiti 

       Normal akciğerler üst diyagramda gösterilmiştir. Akciğerler KOAH tarafından hasar görmüş, alt diyagramda mukus tarafından bloke edilen bronşiyollerin ve hasarlı alveollerin bir kesitini gösteren alttaki diyagram

Steteskopla Duyulan Hırıltı Sesi 🔊  

Kaynak: https://en.wikipedia.org/wiki/Chronic_obstructive_pulmonary_disease