KRONİK BRONŞİT

Kronik bronşit, alt solunum yolu hastalığı tanımlanan öksürük , üç ay için ya da daha fazla, en az iki yıl boyunca yılda sürer. Öksürük, genellikle sigara içmekten kaynaklandığı için bazen sigara içenlerin öksürüğü olarak anılır . Kronik bronşit, azalmış hava akımı ile birlikte ortaya çıktığında, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olarak bilinir . Kronik bronşiti olan birçok kişide KOAH vardır, ancak KOAH'lı kişilerin çoğunda kronik bronşit de yoktur. Kronik bronşiti olan KOAH'lı kişilerin sayısı tahminleri %7 ila %40'tır. Sigara içen ve kronik bronşiti olan ve aynı zamanda KOAH'ı olan kişilerin sayısı tahminleri %60'dır.

"Kronik bronşit" terimi, KOAH'ın önceki tanımlarında kullanılmış, ancak artık tanıma dahil edilmemiştir. Terim hala klinik olarak kullanılmaktadır.  Hem kronik bronşit hem de amfizem sıklıkla KOAH ile ilişkili olsa da, tanı koymak için ikisi de gerekli değildir. 

Kronik bronşit, mukus hipersekresyonu ve müsinlerle kendini gösterir . Fazla mukus, uzun süreli tahrişe yanıt olarak artan sayıda goblet hücresi ve genişlemiş submukozal bezler tarafından üretilir .  Submukozadaki mukus bezleri, goblet hücrelerinden daha fazla salgı yapar. Müsinler mukusu kalınlaştırır ve konsantrasyonlarının kronik bronşit vakalarında yüksek olduğu ve ayrıca hastalığın şiddeti ile korele olduğu bulunmuştur. Aşırı mukus, hava yollarını daraltabilir, böylece hava akışını sınırlayabilir ve akciğer fonksiyonundaki düşüşü hızlandırabilir ve KOAH ile sonuçlanabilir. Aşırı mukus kendini kronik prodüktif öksürük olarak gösterir ve akut alevlenme dönemlerinde balgamın şiddeti ve hacmi dalgalanabilir. KOAH'ta, kronik bronşit fenotipi ile ilişkili kronik aşırı mukuslu olanlar, olmayanlara göre daha kötü bir yaşam kalitesi yaşarlar. 

Artan sekresyonlar başlangıçta öksürük ile temizlenir. Öksürük genellikle uyandıktan hemen sonra daha kötüdür ve üretilen balgam sarı veya yeşil bir renge sahip olabilir ve kan lekeleriyle kaplı olabilir. Erken evrelerde öksürük, mukus klirensini koruyabilir. Bununla birlikte, devam eden aşırı salgı ile mukus klirensi bozulur ve hava yolları tıkandığında öksürük etkisiz hale gelir. Etkili mukosiliyer klirens , hava yolu hidrasyonuna, siliyer atmaya ve müsin salgılama oranlarına bağlıdır. Bu faktörlerin her biri kronik bronşitte bozulur.  Kronik bronşit daha fazla sayıda alevlenmeye yol açabilirve akciğer fonksiyonunda daha hızlı bir düşüş. ICD-11 "belirli belirtilen COPD" olarak listeleri amfizem (amfizem bronşit) ile kronik bronşit. 

Kronik bronşit vakalarının çoğuna tütün kullanımı neden olur . Sigara içen genç erişkinlerde kronik bronşit, KOAH gelişme şansının artmasıyla ilişkilidir. Ayrıca, kömür madenciliği, tahıl işleme, tekstil üretimi, hayvancılık, ve metal kalıpçılık gibi mesleklerde tehlikeli maruziyetlerden kaynaklanan hava kirliliğinin kronik solunması veya tahriş edici dumanlar veya tozlar da risk oluşturabilir. Kronik bronşit gelişimi için faktör. Bu şekilde oluşan bronşit genellikle endüstriyel bronşit veya mesleki bronşit olarak adlandırılır . Nadiren genetik faktörler de rol oynar.

Hava kalitesi, bronşiyal semptomlara katkıda bulunan daha yüksek nitrojen dioksit ve kükürt dioksit seviyeleri ile solunum sistemini de etkileyebilir . Kükürt dioksit, kronik bronşiti şiddetlendiren ve enfeksiyonları daha olası hale getiren iltihaplanmaya neden olabilir. 

Kronik bronşitte akciğer fonksiyonlarındaki düşüş sigarayı bırakarak yavaşlatılabilir . Kronik bronşit bir takım ilaçlar ve bazen oksijen tedavisi ile tedavi edilebilir . Pulmoner rehabilitasyon da kullanılabilir. 

Kronik bronşit alevlenmeleri (ani kötüleşmeler) ile diğer türlü stabil kronik bronşit arasında bir ayrım yapılmıştır . Stabil kronik bronşit, kronik bronşitin normal tanımı ve son dört hafta içinde akut alevlenme olmaması olarak tanımlanabilir. Mukolitik guaifenesin , stabil kronik bronşit için güvenli ve etkili bir tedavidir. Bu, on iki saat süren uzun süreli kullanımlı bir tablet olarak mevcut olması avantajına sahiptir. Erdostein , NICE tarafından önerilen bir mukolitiktir. GOLD ayrıca inhale kortikosteroidler kullanıldığında tavsiye edilmeyen bazı mukolitiklerin kullanımını destekler ve kortikosteroid kullanımından bağımsız olarak erdosteinin iyi etkileri olduğunu öne sürer. Erdostein ayrıca antioksidan özelliklere sahiptir. Erdosteinin alevlenme riskini önemli ölçüde azalttığı, sürelerini ve hastanede kalış sürelerini kısalttığı gösterilmiştir.  KOAH'ın kronik bronşit fenotipi olanlarda, fosfodiesteraz-4 inhibitörü roflumilast önemli alevlenmeleri azaltabilir. 

KAYNAK: https://en.wikipedia.org/wiki/Bronchitis