Reperfüzyon zararı

Akut infarkt olgusunu izleyen reperfüzyon, iskemik myokarddaki kan dolaşımının yeniden başlamasıdır. Reperfüze myokard genellikle iskemik vasküler yaralanma nedeniyle hemorajiktir; nekroz aşamasına dek gelmiş plan myositlerin mitokondrilerinde aşırı kalsiyum yüklenmesi ve zedelenme öncesi oluşan hipertetanik kontraksiyonlar nedeniyle “kontraksiyon bandı nekrozu”olarak nitelenen çizgilenmeler  gösterir. Reperfüzyon sürecinde oluşan ve giderek güçlenen bir yangısal tepki ve kapiller damarlardaki akımın yavaşlaması, komşu alanlarda yeni perfüzyon sorunlarına yol açar. 

Patofizyoloji

• Oksidatif yüklenmeler: Hızla düzelen kan akımının sağladığı oksijenizasyondan kökenli serbest oksijen radikallerinin yoğunlaşması, güçlü yangısal tepkilerle birlikte daha da artan oksidatif stresler yeni bir iskemi atağının tetikçisi olmaktadır. Bu olgu, yeni myosit ölümlerine neden olur.
• Mitokondri etkilenmeleri (intrasellüler kalsiyum yığılması): İskeminin neden olduğu oksidatif yüklenmeler, mitokondrilerde kalsiyum yığılmalarına ve apoptozise neden olur.