Myokard infarktı (miyokard enfarktüsü; MI): Patoloji
Myokard infarktı (MI), koroner arter dallarının akut olarak tıkanması (akut koroner yetmezliği) sonucu gelişen iskemik nekrozdur; rengi soluktur. Reperfüzyon gerçekleştiğinde kırmızı infarkta dönüşür. Myokard iskemilerinin en önemli belirtisi ağrıdır (angina pectoris).
Nedenler
- Koroner arter aterom plağı: Yırtılan bir aterom plağı üzerinde hızla oluşan plaket trombusu
- Vaskülitler (seyrek): Polyarteritis nodosa, Kawasaki hastalığı)
- Kokain tüketimi
- Embolizm
Yaşama tutunabilen hastalarda infarkt alanı iyileşir; önce infarktı çepeçevre kuşatan bir granülasyon dokusu oluşur. Nekrotik doku artıkları temizlenir, yerini fibröz doku doldurur (organizasyon). Büyükçe nekroz alanlarında zamanla anevrizma gelişebilir.
- Myokard infarktları ventrikül yerleşimi bakımından ikiye ayrılır:
- Sol ventrikül infarktı: Sol koroner arter sorunlarından kaynaklanır.
- Sağ ventrikül infarktı: Sağ koroner arter sorunlarından kökenlidir.
- Ventrikül duvarındaki yerleşime göre:
- (1) Transmural (mural) infarkt
- (2) Subendokardial infarkt
Ana bulgular (özet)
| Subendokardiyal Infarkt | Transmural Infarkt |
| Multifokal (küçük nekroz adacıkları) | Unifokal (tek nekroz alanı) |
| Koroner trombozu yok/ender | Koroner trombozu en önemli neden |
| Neden: Hipotansiyon ya da şok | Neden: Kardiyojen şok |
| Perikardit (-) | Perikardit (+) |
| Anevrizma (-) | Sol ventrikül anevrizması (+) |
| EKG'de Q-dalgaları yoktur | EKG'de Q-dalgaları belirir |
EKG bulguları (özet)
- T-dalgalarında inversiyon: Nekroz periferisindeki iskemiyi betimler
- ST-dalgalarında yükselme: Nekroz çevresindeki zedelenmiş kas hücrelerini gösterir
- Yeni Q-dalgaları: İskemik nekrozu betimler
15
8
0
0
0
0
0