MALT hücreli lenfoma - MALToma

• Mukozaların ekstranodal marjinal zon B-lenfosit lenfomasıdır
• Orta ve ileri yaşlarda
• Lenf düğümleri dışındaki lenfoid organlarda ortaya çıkar (ekstranodal lenfoma)
• Malt lenfoma, WHO sınıflandırmasına “marginal zon lenfomaları” içinde yer alır (ötekiler: dalak marginal zon lenfoması ve nodal marginal zon lenfoması)
• Marginal zon lenfomalarının %80’ini Malt lenfoması oluşturur  

Yerleşim ve Klinik bulgular: Sessiz gelişen tablonun ilk belirtisi kitlesinin neden olduğu etkiler

• Mide (sık; ağrı, kusma, kilo kaybı, darlık, perforasyon, kanama)
• Duodenum (sık; darlık, ülseröz ya da vejetan nodül, kanama)
• Kolon (kolonoskopide plak ya da polip; ağrı, diyare ya da kabızlık, mukoid dışkı, kilo kaybı)
• Göz adneksleri (sık; gözyaşı bezlerinde ve konjunktivada nodüler oluşum)
• Deri (kollarda ve gövdede soliter ya da multipl nodüller)
• Akciğerler (tek ya da multipl nodüler oluşumlar)
• Tükürük bezleri (Sjögren sendromu bulguları ve kitle palpasyonu)
• Tiroid (hipotiroidizm; olguların >%15 karsinomla birlikte)
• Meme (kitle algılanması)
• Kemik iliği (az etkilenir)
• Lenf düğümü (çok az etkilenir)

Etyoloji

• İnfeksiyonlar ve kronilk yangılar
  • Mide: Helicobacter pylori, Helicobacter heilmannii
  • Göz adneksleri: Chlamydia psittaci
  • Deri: Borrelia burgdorferi
  • Akciğerler: Acromobacter xylosoxidans
  • Hepatitis C
• Otoimmun hastalıklar
  • Tükürük bezleri: Sjögren syndrome
  • Tiroid: Hashimoto tiroiditi
  • Timus:
    • Sjögren sendromu
    • Timoma
    • İmmun trombositopenik purpura

Mikroskopik nitelikler

• Hücre infiltrasyonuna göre: Doğal lenfoepitelyal dokulardaki ya da lenfoepitelyal oluşumlardaki lenfoid kümeleşmelerin içerdiği reaktif lenf foliküllerinin periferisinde (marginal) heterojen atipik lenfoid hücre infiltrasyonu
  • Sentroblastik hücreler
  • Sentrositik hücreler
  • Monositoid hücreler
  • İmmunoblastik hücreler
• Hücresel bileşenlere göre:
  • Monomorfik MALT 
    • Monositoid ya da sentrositik hücreler
  • Polimorfik MALT 
    • Lenfositlere eşlik eden monositoid ve sentrositik hücreler arsına serpilmiş sendtroblastik hücreler
    • Epitele komşu alanlarda plazma hücreleri