Henoch-Schönlein Nefropatisi

Henoch-Schönlein Purpurası'nda böbrek etkilenmesi önemli bulguların başında gelir. Yaşla birlikte artan böbrek tutulumu riski vardır. Hastaların %20-100’ünde böbrek etkilenmesi bulguları görülür; bunların %65-95’inde ilk iki yıl içinde spontan remisyon olabilir.

Bulgular

• Hematüri
• Proteinüri
• Nefritik sendrom
• Hipertansiyon
• Nefrotik sendrom 
• Böbrek yetmezliği (%3-50)

Patoloji

• Işık mikroskopisi: Bu olgulardaki nefropati, endotel hücrelerinin ve mezangial hücrelerin etkilendiği fokal ve segmental proliferatif nitelikler içeren bir tür endokapiller proliferatif glomerülonefrittir. Glomerüllerdeki mezangial hücre poriferasyonu oldukça belirgindir; lezytonların ilerlediği olgularda polimorf infiltrasyonu ve kresent oluşumları (%40) vardır. Özellikle çocuklarda gelişen nefropatiler için uygulanan evreleme sistemine göre;
  • Evre I: Minimal glomerüler lezyon
  • Evre II: Saf mezangial proliferasyon
  • Evre III: Mezangial proliferasyon + Kresent oranı < %50
  • Evre IV: Mezangial proliferasyon+Kresent oranı %50-%75
  • Evre V: Mezangial proliferasyon +Kresent oranı > %75
  • Evre VI: Psödomembranöz proliferatif glomerulonefrit
• İmmünofloresan mikroskopisi: HSP nefritinin en önemli bulgusu mezangiumdaki IgA birikimidir (%25-100).  İyileşen olgularda IgA birikiminin kaybolduğu saptanır. IgA dışında IgM, IgG, C3, C4, C1q ve properdin, fibrin birikimleri de olabilir.
• Elektron mikroskopi: Mezangiumda, subendotelyal elektron yoğun birikmeler gözlenir.