Ensefalit: Herpes Simpleks 1
- HHV1 (human herpes virus 1; herpes simplex virus1) infeksiyonlarında inferomedial temporal loblar ile frontal lobların orbital yüzünde oluşabilen hemorajik-nekrotizan ensefalittir.
- Nöronlarda ve glia'da Cowdry A intranükleer viral inklüzyon cisimleri ile perivasküler infiltrasyonlar vardır.
- Erişkin bireylerin %90’I HHV1 ile infektedir.
- Orofarengeal infeksiyonlarda, etkene karşı oluşan immun tepki, virüsün geri çekilmesine ve sensitive sinirler aracılığıyla gittiği trigeminal gangliyonda gizlenmesine neden olur.
- Bağışıklık sistemindeki herhangi bir aksama, virüsün yine aynı yolla orofarenfeal bölgeye dönerek burunda deri-mukoza bileşiği lezyonları, herpes labialis (uçuk) ve orofarengeal aftöz lezyonların oluşturması ile sonlanabilir. Bu tür olguların bir bölümünde santral sinir sistemi etkilenmesi de görülebilir.
- Virüs, limbik korteksten başlayarak frontal ve temporal loblara yayılır; belirtiler genellikle güçlüdür.
- Ağrı ve bulantı ile başlayan klinik tabloya zamanla sersemlik, konfüzyon, ateş ve epileptiform ataklar eklenir.
- Erken dönemdeki tedavi girişimleri genellikle yaşam kurtarıcıdır.
- Çocuklardaki beyin lezyonları frontotemporal yerleşim gösterir. Klinik belirtiler erişkinlerde saptananlar gibidir; konfüzyonun yanı sıra uykusuzluk ve huysuzluk öyküsü vardır.
- BT ve MRI uygulamaları ile lezyonun yerinin saptanması, klinik kuşkuyu HHV1 üzerine çeker. Tanı için lomber ponksiyonla alınan örneklere uygulanan PCR teknikleri kesin tanıya ulaştırır. Tedaviden sonraki yıllarda, ender de olsa, yinelemelere rastlanabilmektedir.
- Morfoloji: Ağır olgularda inferomedial temporal lobların hemorajik, nekrotizan ensefaliti görülür (frontal lobların orbital yüzeyi de etkilenebilir). Nöronlarda ve glia'da Cowdry A intranükleer viral inklüzyon cisimleri ile perivasküler infiltrasyonlar vardır.
20
11
0
0
0
0
0