Akut psödomembranöz candidiasis - Akut oral candidiasis - Trush - Pamukçuk

Mukoza üzerinde "trush" adı verilen beyaz renkli plaklar oluşur; bu plakların baskın olduğu olgulara "akut psödomembranöz candidiasis" tanımlaması yapılır

• Bağışıklık sisteminin organizasyonu tamamlanmamış olan yenidoğanlar ile T-lenfositlerin işlevi bozulan yaşlılarda sıkça görülen Candida plakları, immunosüpresyondaki hastaların da büyük bölümünde vardır
• WHO'nun "Category B" olarak nitelendirdiği HIV/AIDS hastalarında ve başkaca nedenlerle ağır immunosupresyon altındaki hastalarda, membranlar kısa sürede özofagusa, trakeaya, bronşlara ve akciğerlere doğru ilerler. İnvazif nitelik kazanan etken, organizmanın hemen her bölgesinde lezyonlar oluşturabilir
• Candida kolonilerinden oluşan membranlar özellikle yanak mukozası, orofarinks ve dil kenarlarında lokalizedir
• Uygun araçlarla kazındığında yerinden kolayca ayrılır
• Örtü altındaki mukozanın eritemli, atrofik ya da erozyone olduğu görülür
• Geniş spektrumlu antibiyotik kullanımı nedeniyle gelişen akut psödomembranöz candidiasis olgularında bir süre sonra membranlar silinir, atrofi ve erozyon alanları içeren eritemli bir lezyon ortaya çıkar

Mikroskopi

• Skuamöz epitel kalınlaşmıştır (hiperplazi) ve yüzeyinde mantar kolonileri vardır
• Mantar kolonileri içinde ve çevresinde yoğun nötrofil polimorf infiltrasyonuna ve mikroabselere rastlanır
• Epitel hücrelerindeki hiperplazinin nedeni yangı bölgesinde kümelenen nötrofil polimorflardan kökenli alfa-defensin-I proteinidir; bu protein, spinal hücre proliferasyonunu uyararak etkenin bağ dokusuna ulaşmasını engelleme çabası gösterir
• Güçlü immunosupresyonlarda (özellikle AIDS hastalarında), mantar hifelerinin mukozayı aşarak doku derinliklerine doğru geliştiği saptanır